作为一名小儿内科医生，我每天都会在诊室里听到家长提出这样的困惑：“孩子多大该戒掉‘尿不湿’？”“把尿会不会伤害宝宝？”“如厕训练越早越好吗？”这些问题的背后，是家长们对科学育儿的渴望，其中也夹杂着不少流传已久的误区。2025年最新发布的《中国婴幼儿排尿排便训练和尿不湿合理应用指南》（以下简称《指南》）为这些问题提供了系统、科学的解答。

纸尿裤不能长期过度使用

纸尿裤是现代育儿的一大发明，但它的角色应是过渡期的帮手，而非长期的依赖。长期过度使用纸尿裤，可能会让宝宝习惯随时排泄，从而延迟膀胱储尿功能和排便控制意识的发育，甚至与儿童期遗尿症的发生有一定的关联。《指南》对戒断纸尿裤的技巧给出了清晰的指导。

白天戒断：1岁左右，可以尝试在白天清醒时段减少使用；1.5岁左右加强引导，鼓励使用坐便器；大多数宝宝在2～3岁可以实现白天完全不用纸尿裤。

夜间控尿：这是一个更复杂的过程，依赖神经系统的成熟和抗利尿激素的夜间分泌，多数孩子到3～4岁才能实现整夜干爽，若3岁后仍频繁夜间尿床，可记录“排尿日记”，观察其中的规律，并在夜间固定时间唤醒排尿一次，逐步建立规律。

季节优选：夏季是开始戒断训练的理想季节，孩子穿脱衣物方便，不易着凉，即使尿湿，也便于清洗与更换。

循序渐进：采用“先白天后夜晚”“先居家后外出”的策略，例如，先从白天在家不穿纸尿裤开始，逐渐扩展到短时间外出时不穿。

如厕训练并非越早越好

如厕训练并非越早越好，也绝不能“一刀切”。《指南》强调，这是一个需要顺应婴幼儿生理和心理发育规律的渐进过程，分为两个关键阶段。

把尿把便阶段：建立最初的“沟通”（6～9月龄开始）。

这个阶段的核心目标是帮助孩子建立“排泄感”与“如厕行为”之间的关联。当宝宝能够独自坐稳，并对大人的语言、表情产生更多回应时，就意味着他们开始理解简单的因果关系了。这正是引入把尿把便信号的“黄金窗口期”。《指南》建议，女童约6月龄、男童约9月龄可以开始尝试，这是因为女童在神经肌肉控制方面的发育通常略早于男童。

家长需要成为细心的观察者。当孩子突然停止玩耍、身体扭动、脸憋得通红，或发出特定的“嗯嗯”声时，很可能就是排泄的信号。此时，家长可以尝试把尿把便，但每次时间不宜过长，以5～10分钟为宜，切忌强迫。

如厕训练阶段：迈向独立的里程碑（1岁以上启动）。

研究表明，在孩子出现准备就绪信号后开始训练，效率最高；盲目过早开始训练（如1岁前强行训练）可能导致周期延长，并增加亲子冲突。

当孩子具备以下就绪信号时，就意味着可以正式引入小马桶了：能较稳当地独立行走、蹲起；能理解简单的指令，并用词语或动作表达“要尿尿或拉粑粑”的需求；纸尿裤能保持干爽长达2小时以上，或午睡后尿布是干的。

如厕训练有技巧。家长可以为孩子准备一个专属的小马桶，放在固定位置。男童初期可先学习坐便，待动作协调后再示范站立小便；女童需要从一开始就被教授“从前往后”擦拭原则，预防尿路感染。

训练之路上的“坑坑洼洼”

在孩子如厕训练的道路上，充斥着各种流传甚广的说法，我们需要用科学知识来澄清。

误区一：“把尿会导致肛裂或髋关节脱位。”

这是非常普遍的担忧。事实上，肛裂主要与大便干结、排便费力直接相关，与把便姿势无必然联系。而正确的把尿姿势（孩子背部依靠在成年人腹部，大腿自然分开，略向上倾斜）完全符合婴幼儿髋关节的生理形态，不会造成损伤。《指南》明确指出，在适龄阶段采用正确方法的把尿把便是安全且有益的。

误区二：“训练必须趁早，越早训练孩子越聪明。”

如厕能力本质上是神经系统和肌肉群发育成熟的结果。在孩子生理和心理尚未准备好时强行训练，就如同“拔苗助长”，不仅成功率低，还容易引发宝宝的抗拒和焦虑，反而延长整个训练过程，得不偿失。所以，尊重宝宝的节奏，就是最高效的捷径。

误区三：“戒纸尿裤必须彻底，绝不能反复。”

进步从来不是一条直线。在生病、环境变化或专注于玩耍时，孩子出现“倒退”或意外尿裤子，是非常正常的现象。家长应保持平和心态，避免指责或羞辱。暂时的“反复”不是失败，而是孩子在适应和巩固技能过程中的自然波动。

离不开家长的耐心和鼓励

孩子如厕训练的成功，离不开一个充满耐心和鼓励的家庭环境。家庭成员在此过程中要提高技能，互相鼓励和支持。

1.做敏锐的观察者。

留意孩子每天大概的排泄时间。抓住这些规律，主动询问或引导，能大大提高成功率。

2.营造轻松的环境。

让孩子参与挑选自己的小马桶，将其放在固定、易于到达的位置。可以通过讲故事、贴奖励贴纸等方式，让如厕变成一件有成就感的事。

3.给予积极的反馈。

当孩子成功使用马桶后，给予具体的表扬。当出现意外时，简单清理并温和地说：“没关系，裤子湿了不舒服吧？下次早点告诉妈妈。”

4.发挥同性家长的榜样作用。

爸爸可以带男童学习站立小便，妈妈可以示范女童该如何擦拭。孩子的模仿学习能力极强，直观的榜样效果胜于单纯说教。

排尿排便训练，是孩子迈向生活自理、建立身体意识的重要一步。它既不是一场关乎颜面的“速成竞赛”，也不是一件可以完全“静待花开”的琐事。它需要我们在科学的指引下，细致观察、耐心等待和智慧引导。