随着我国步入老龄化社会，60岁及以上人口占比持续攀升，阿尔茨海默病已经成为危害老年人群认知功能的主要因素。让人揪心的是，超过60%的阿尔茨海默病患者在确诊时已到中度阶段，错失了最佳干预时机。这背后，传统筛查手段的局限难辞其咎：抽脑脊液要做腰椎穿刺，又疼又容易感染；做PET- CT脑显像要花费数千元，还只有大医院能做；填写认知量表容易受情绪、文化程度等因素的影响……

随着科学技术的进步，阿尔茨海默病的早筛有望变得越来越简单，可以帮助老年人在疾病“沉默期”捕捉蛛丝马迹。

认识两项早筛技术

先来认识一下互动式AI（人工智能）认知早筛系统。被测试者用触控笔完成数字连线，系统记录其反应速度和准确率，最终由系统给出认知功能评分。这个系统就是智能多维度认知评估与分析系统，可通过12种游戏化任务，如图形记忆、空间定向等，从注意力、记忆力等6个维度评估人的认知水平。AI算法还会排除年龄、文化程度等因素的干扰，生成个性化报告。相比传统量表，AI认知早筛系统的敏感度提升了40%。临床数据显示，其与传统量表评估的一致性达到89.6%，且该系统能识别出尚未出现明显症状的临床前阶段人群。

除了“游戏筛查”，另一项技术也带来了早筛的希望，那就是外周血p- tau217检测。阿尔茨海默病患者的脑内会出现tau蛋白异常磷酸化，p- tau217就是这种病变的“信号兵”，发病前10～20 年就会出现在血液里。这项技术只需采集10微升指尖血（大概一滴），就能精准测出p- tau217的浓度，诊断的准确率和脑脊液检测结果的一致性达到92%。

上述两项早筛技术的核心优势，在于无创、便捷、普惠，基层医院无需购置特殊设备，患者能便捷地接受筛查，为早期干预赢得宝贵的时间。

“早踩刹车”防进展

早期筛查仅是控制疾病的第一步，不少老年人甚至对参与筛查积极性不高。“反正阿尔茨海默病治不好，查了也白查。”这是不少老年人及其家属的常见误区。阿尔茨海默病的病程就像一列逐渐加速的火车，轻度认知障碍阶段正是“减速换挡”的关键节点——此时，脑内病变尚未造成不可逆的广泛损伤，及时干预能有效延缓，甚至暂时阻止认知功能的滑坡。

《柳叶刀·神经病学》在2023年刊登了一个覆盖全球12万名患者的研究报告，明确揭示出轻度认知障碍阶段干预，可使病情延缓5～7年。这意味着，老年人能多保持5～7年独立生活的能力。

很多人还会把阿尔茨海默病的干预想象得很复杂，但其实，这些干预手段就是融入日常生活的“组合拳”。比如，通过认知训练课程强化大脑功能；严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免血管病变加重；增加摄人深海鱼、坚果等富含Omega-3和抗氧化物质的食物，为大脑提供营养燃料；每天快走30分钟或打太极拳，改善脑血流。

当疾病进展到中重度阶段后再干预，效果就会大打折扣。因此，早筛的意义不在于能不能治愈，而在于“早踩刹车”，让老年人获得更长时间有质量、有尊严的生活。

这些情况务必当心

很多人把老年人爱忘事、迷路，当成是正常衰老，但其实，阿尔茨海默病的早期症状和我们常说的健忘，有着本质的区别。如果发现老年人有这些情况，就要及时带其进行筛查。

频繁遗忘近期的事 刚吃过饭、刚说过的话，转头就忘，怎么都想不起来。比如，早上吃了包子，中午就不记得吃了什么；跟邻居聊完天，过一会儿就问“刚才谁来了”。而正常衰老的健忘，经提醒大多都能想起来。

认路能力突然变差 在每天去的公园、住了几十年的小区，突然找不到回家的路；在家里做点事，还会走错房间。老年人可能偶尔会迷路，但不会频繁在熟悉的地方找不到路。

说话“卡壳”越来越多 想不起常用词，说半天说不到点子上。比如，想说“遥控器”，却只会说“换台的那个东西”。聊天时突然“卡壳”，不知道该怎么接话，说出来的话逻辑混乱。通常，老年人只是偶尔忘词，不会影响交流。

简单的账算不清 买菜找零算不明白，日常开销算错数。比如，买3元钱的菜，付给对方10元钱，却不知道该找回7元钱。

性格变化非常大 原本温和的人，突然变得暴躁、多疑，因为一点小事就发火。总体疑家人偷东西，对熟悉的人很抵触。或者变得冷漠，不爱出门，不说话。正常的衰老，人的性格变化不会这么大。

主动预防，守护老年

阿尔茨海默病的早筛，就像给脑部做定期体检，不同人群，频率不同。

建议65岁以上老年人，每年做一次早筛。

有家族病史、高血压、糖尿病的高危人群，每半年做一次早筛。

出现记忆衰退、性格改变等症状的老年人，要立即就诊。

目前，社区卫生服务中心、老年健康管理中心均可提供阿尔茨海默病早筛服务。

指尖一滴血、做一场“游戏”，就能为脑健康“把脉”。主动筛查不是杞人忧天，而是对自己和家人负责。每年的9月21日是世界阿尔茨海默病日，让我们从“被动等待”变为“主动预防”，守护清晰的记忆，让老年人生活得更有质量、更有尊严。