立秋之后，热浪尚未完全褪去，“秋老虎”威力不减。近期，全国多地高温持续“返场”，户外工作者或运动爱好者因热射病晕倒的报道仍不时见诸报端，再次为我们敲响了警钟。

不少人误以为入秋后中暑风险降低，或是觉得中暑不过是小毛病，喝点水、到阴凉处休息一下就能缓过来。然而，正是这种掉以轻心的想法，可能带来致命的疏忽。热射病——这种由高温高湿环境引发的急症，其凶险程度远远超过普通中暑，绝非“喝点水、休息一下”就能治愈。准确区分那些容易被混淆的症状，掌握好关键体征，并立即开展现场急救，往往能够避免不良后果，甚至可能救人一命。

热射病为医学急症不可大意

普通中暑通常表现为在高温环境下出现头晕、乏力、恶心、口渴、大量出汗等症状，此时体温可能只是轻度升高，一般不会超过40摄氏度。可以说，普通中暑是身体发出的预警信号，只要及时脱离高温环境，并补充足够的水和电解质，症状通常能够得到有效缓解。

而热射病是重度中暑中最严重、最致命的类型，属于医学急症。它的典型特征是“高热”和“脑功能障碍”，即核心体温迅速升至40摄氏度以上，同时伴有严重的神经系统功能异常，如意识模糊、胡言乱语、抽搐、昏迷。

热射病的危险性远超普通中暑，其核心病理生理机制是人体的体温调节中枢在高热影响下彻底崩溃，导致身体的产热和散热功能出现严重失调。此时，过高的体温会对体内细胞和组织造成严重的、不可逆的损伤。这种损伤会迅速引发多器官功能衰竭、凝血功能障碍及横纹肌溶解等，最终导致极高的死亡率。

热射病有两种类型：经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病通常发病于老年人、儿童、基础疾病患者或肥胖人群等。这一类型的患者死亡率最高可达70%，一般为30%以上。劳力型热射病多发于在高温高湿环境里进行体能训练的人群，如运动员、军训学生、消防员、建筑工人、环卫工人、农民等。这一类型的患者死亡率为30%左右。

症状易被混淆误诊风险高

热射病之所以凶险，不仅在于病情进展迅速，还在于患者症状极易与其他疾病相混淆。这使得患者本人或周围亲友容易放松警惕，最终错失最佳干预时机。

发病初期类似普通中暑 刚开始发病，患者可能表现出头晕、乏力、恶心等与普通中暑相似的症状。

核心表现易与其他脑病混淆 当患者病情发展，出现意识不清、胡言乱语、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状时，很容易被误认为是脑卒中、癫痫、病毒性脑炎或脑膜炎等神经系统急症。

伴随症状类似严重感染 患者常表现出高热、心率加快、呼吸急促等全身性炎症反应的体征，这与败血症等严重感染性疾病的临床表现非常相似，也可能导致误诊。

关键体征易被忽略 比如，很多经典型热射病患者会出现无汗或出汗减少的现象，皮肤表现为干热、发红。然而，在剧烈运动导致的劳力型热射病中，患者可能仍会出汗，这进一步增加了诊断的复杂性。诊断最核心的问题，往往在于对患者发病前“高温高湿环境暴露史”或“高强度体力活动史”的忽略或询问不足。

疑似热射病 必须立即行动

对于热射病患者而言，从出现症状到发生不可逆的器官损伤，整个过程可能只有短短几十分钟到数小时。研究表明，救治的延误与病死率的升高直接相关。因此，早期、快速、有效地降低核心体温，是决定患者生死的关键一步。

当在高温环境下发现有人出现高热伴意识障碍时，必须牢记“降温第一，转运第二”的黄金原则，争分夺秒地进行现场有效降温。以下为现场急救的关键步骤。

1.立即脱离热源。迅速将患者转移至阴凉、通风的环境中，解开其衣物，以利于散热。

2.立即快速降温。这是最关键的救命措施。目标是在短时间内（30分钟）将患者的核心体温降至39摄氏度以下。

首选：冷水浸泡法。将患者的躯体和四肢浸泡在冷水（理想温度为2～15摄氏度）中，这是目前公认最有效的降温方式。

次选：蒸发降温法。如果无法实现浸泡，可采用持续向患者全身喷洒或浇淋凉水，同时用大功率风扇强力吹风，以促进水分蒸发，带走热量。

辅助：冰敷大血管处。可在患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域放置冰袋或冰块，辅助降温。

重要提示：对于意识不清的患者，切勿强行喂水，以防发生呛咳和误吸。

3.立即拨打急救电话。在开始现场降温的同时，立即拨打急救电话。向接线员明确说明“疑似热射病”，以便急救人员做好相应的准备。

秋季高温“返场”高危人群要注意

预防是避免热射病的最好方法，以下几类高危人群需要格外注意。

老年人 体温调节能力和对环境温度变化的感知能力均有所下降，且常伴有心血管疾病等慢性疾病。

户外工作者 如建筑工人、环卫工人、交警、农民等长时间直接暴露在高温高湿的环境下，要注意自己的身体状况。

高强度运动训练者 如运动员、夏季参加军训的学生、消防员等。

婴幼儿及儿童 体温调节中枢尚未发育完善，身体储水能力较差。

慢性疾病患者 特别是患有心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病或精神障碍的患者，身体应对热刺激的能力减弱。

科学预防热射病，首先要注意避免高温时段（上午10时到下午4时）进行户外活动或剧烈运动；少量多次饮水，并适当补充含有电解质的饮品，如淡盐水或运动饮料；避免饮用含酒精、咖啡因或大量糖分的饮料。同时，在高温高湿环境中，建议穿着宽松、浅色、透气性好的衣物。外出时戴上宽边遮阳帽，使用遮阳伞。重点提醒户外工作者和运动员合理安排作息，增加休息频率，缩短单次连续暴露在高温下的时间。

让我们共同努力，破除认识误区，普及急救知识，让热射病这个“高温杀手”无机可乘。