在糖尿病的众多并发症中，糖尿病足是最令人谈之色变的一种。一处小伤口，如果护理不当，就可能引发严重后果。这种情况在高龄糖尿病患者中经常发生。季节变换对高龄糖尿病患者而言，是并发症“加速跑”的窗口期。患者和家属要特别注意某处小伤口引发的严重后果。

治疗成本最高的并发症之一

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。该病是糖尿病最严重、治疗成本最高的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者非外伤性截肢的主要原因。

根据2024版《中国糖尿病足诊治指南》的最新流调数据，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的发生比例为21.2%，我国糖尿病患者1年内新发溃疡的发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内再发溃疡的发生率为31.6%。糖尿病足患者终身发生下肢截肢的风险为15%～25%，明显高于非糖尿病人群，而确诊后1年的死亡率可达10%。但也有统计表明，通过早期正确的预防和治疗，45%～85%的患者可以免于截肢。

糖尿病足发生前，患者会出现周围神经病变，继而下肢失去知觉。这种情况比较麻烦，因为没有知觉或是知觉减退意味着当出现异常的时候，患者没有办法及时感知，如泡脚时不觉得水烫，或是剪脚趾甲过深不觉得疼痛、脚冻伤也没感觉到寒冷，小伤口极易发展成大问题。

另外，糖尿病导致的末梢动脉血管病变会阻碍正常的血液循环（没有足够的血液供应滋养伤口），伤口组织缺血变得不易愈合，甚至还会进一步恶化。加上糖尿病患者免疫力差，更容易受到病菌的感染，这就形成了糖尿病足。

不容忽视的五大危险信号

糖尿病足的早期迹象常被忽视，因为它们可能会伪装成普通的足部问题。以下是我们需要警惕的五大危险信号。

行走障碍 出现间歇性跛行，即活动后下肢酸痛，休息后可缓解，以及静息痛。

颜色变化 脚部皮肤变紫、变苍白或出现异常的红润，可能是血液循环出问题的信号，特别是抬高双脚时皮肤苍白，放低时变成紫红色，更应引起重视。

温度异常 一只脚比另一只脚明显更冷或更热，可能是血管问题的早期征兆。

感觉异常 患肢皮肤有针刺样或者烧灼样疼痛等感觉异常、肢端麻木、感觉减退或缺失， 可呈袜套样改变， 行走时有踩棉絮感， 即使赤脚也有这种感觉。

皮肤及毛发异常 皮肤干燥、弹性差，营养不良，干而无汗、脱屑，毳毛少或脱落、肌肉萎缩。

立即开始全方位的保护

预防糖尿病足，需要采取全方位的保护策略，以下是可以立即开始的行动。

1.做好血糖管理。

良好的血糖控制，可以预防或促进糖尿病足部溃疡的愈合，降低患者足溃疡感染和截肢的发生风险。

2.正确洗护。

高龄糖尿病患者要尽量少泡脚，如果一定要泡， 每次时间不超过5分钟。泡之前用手肘测试水温（ 不超过37 摄氏度）， 使用中性肥皂，用白色毛巾擦干脚趾间的水分，保持干爽， 并检查有无出血和渗液。

可适当使用润肤霜保持皮肤湿润，但要避开趾缝。

3.科学修剪趾甲。

避免把趾甲边缘剪得过深，用锉刀将边缘修光滑。不要让趾甲长得过长，也不要到公共浴室修脚。如果患者视力不佳或行动不便，可请家人或专业人士帮忙，切勿自行处理厚茧或鸡眼，以免造成皮肤破损。

4.合理选用鞋袜。

选择透气、柔软、无线头的棉袜。

鞋子要有足够的深度和宽度，鞋内无粗糙接缝。新鞋应在下午试穿，此时脚部稍肿胀。每天检查鞋内是否有异物。建议准备2～3双鞋轮流穿着，避免同一部位持续受压。

值得庆幸的是，即便糖尿病足已经发生，截肢也并非是不可避免的结局。现代医学已经准备好一个多维的“武器库”，可以为患者受损的双足争取宝贵的愈合时间。综合治疗策略的目标非常明确，就是控制感染、重建血运、促进愈合，从而避免截肢，全力保住患者的双脚。糖尿病足不是突然来报到的，在对抗糖尿病的道路上，患者一定要保护好双脚，特别是高龄糖尿病患者。

5.日常温度防护。

避免使用热水袋、电热毯直接接触脚部取暖。夏季避免赤脚行走，防止晒伤和刺伤；冬季穿保暖袜，但不要穿袜口紧的袜子。

6.注意生活方式。

戒烟是必须的，因为烟草会严重损害血管健康。适当运动如散步、游泳等，可以促进下肢血液循环，但要避免高冲击运动。

高龄糖友护足，关注三件事

针对高龄糖友护足，我总结出“天天看、小心护、赶紧医”三大关键词。

1.天天看：每天五分钟足部检视。

每天在充足光线下仔细观察双脚，包括脚底、脚趾间和脚跟。可以使用镜子或请家人协助查看难以直接看到的部位。寻找任何红肿、水泡、割伤、溃疡或颜色变化。同时进行触觉检查。用手背感受双脚温度是否一致，轻触足部各部位，感觉是否正常。特别要注意检查足底是否有异常增厚的老茧，这往往是压力过度的信号。可考虑使用单丝纤维（一种特殊的尼龙丝）检测足部感觉。如果感觉减弱或消失，应及时就医。

2.小心护：伤口处理谨慎“三步走”。

清洁：用生理盐水或温和的肥皂水轻轻清洗伤口。

覆盖：使用无菌敷料保护伤口，避免使用刺激性药膏。

观察：每天检查伤口变化，记录大小、深度和周围皮肤状况。

3.赶紧医：抓住立即就医的信号。

伤口在24～48小时未改善；出现红肿加剧、分泌物增多或异味；全身发热或寒战；血糖控制突然恶化，即表明感染已经发生或正在扩散，需要专业的医疗干预。

值得庆幸的是，即便糖尿病足已经发生，截肢也并非是不可避免的结局。现代医学已经准备好一个多维的“武器库”，可以为患者受损的双足争取宝贵的愈合时间。综合治疗策略的目标非常明确，就是控制感染、重建血运、促进愈合，从而避免截肢，全力保住患者的双脚。糖尿病足不是突然来报到的，在对抗糖尿病的道路上，患者一定要保护好双脚，特别是高龄糖尿病患者。