经常有人遇到这样的情况：打哈欠的时候，嘴巴突然卡住张不开了；在张嘴、闭嘴或吃东西时，耳朵能听到“咔嗒”的声音；或许也曾感觉到耳前的肌肉出现疼痛，且有咀嚼无力的表现，甚至连正常张口都成为一件难事……如果有上述症状，或许你需要关注一下颞下颌关节了，这可能就是医学上说的颞下颌关节紊乱病。

中青年女性高发

颞下颌关节紊乱病主要是指颞下颌关节及相关结构之间的解剖和功能异常引发的一类疾病的总称。患者的常见症状主要有关节弹响、张口受限、颌面疼痛，以及头颈部肌肉酸痛、头痛耳鸣、情绪波动、焦虑失眠等伴发症状。

颞下颌关节紊乱病的常见类型包括以下4种：肌源性，以咀嚼肌疼痛、触压痛为主要表现；关节源性，如关节盘移位、关节炎；混合型，肌肉与关节结构同时受累；继发型，由创伤、姿势异常、咬合紊乱、心理因素等引发。颞下颌关节紊乱病主要发病于20～40岁的中青年女性，但在青少年群体中也有所发现。

颞下颌关节紊乱病患者应优先采用可逆的保守治疗，其次才是不可逆的保守治疗，最后再考虑各种外科手术治疗。此病的常规治疗方法包括药物治疗、关节腔注射治疗、关节镜手术、开放手术、物理治疗、手法关节复位、咬合板治疗、心理治疗、认知- 行为疗法、手法按摩、功能训练及居家康复训练等。

居家自我康复建议

除了在医院接受规范的康复治疗，患者也有必要掌握居家自我康复的方法，以期获得更好的治疗效果。下面我结合自己多年针对颞下颌关节紊乱病的治疗经验，总结出以下几点建议。

1.关节热敷

热敷经常被推荐用于治疗慢性疼痛，这一方法可以有效促进局部血液循环。建议大家用40～50摄氏度的热毛巾进行颞下颌关节的热敷，每日3次，每次10分钟，帮助缓解肌肉痉挛，促进炎症消退，减轻关节区域肿胀、疼痛。

2.咀嚼肌按摩

按摩能很好地放松紧张的肌肉，患者在家进行两侧咀嚼肌的按摩，可达到放松肌肉、增加关节活动度和减轻疼痛的目的。手法主要以推揉及点按两侧的咬肌、颞肌为主。每日3次，每次5～10分钟。

3.主动和被动张口训练

这是改善颞下颌关节活动度的基础训练动作。患者对着镜子进行可接受疼痛范围内的主动和被动张口训练，可促进颞下颌关节本体感觉恢复，以实现肌肉调节训练，建立正确的运动体验。可以先做被动张口，再做主动张口，每日3次，每次5～10分钟。

4.下颌侧向移动训练

将下颌轻轻向右侧做最大程度的移动，保持3秒左右返回中立位，然后向左侧做最大程度的移动，同样保持3秒左右，重复以上运动。10个为一组，每次完成3～5组，每日3次。下颌侧向移动训练能改善下颌关节侧向活动能力、改善咀嚼功能。

5.张口抗阻训练

抗阻训练是增加肌力最好的方法，在康复治疗中经常被用到。患者握拳轻轻抵住下巴，在张口过程中施加适当的阻力，缓慢进行下巴的抗阻训练，可以提高张口肌力和张口活动度。10个为一组，每次完成3～5组，每日3次。

6.闭口抗阻训练

患者将食指横放在张开的下巴上，轻轻张口，在闭口的过程中施加适当的阻力，缓慢进行下巴的抗阻训练。该训练能增强闭口肌力和关节活动控制能力。10个为一组，每次完成3～5组，每日3次。

7.动态关节松动

患者将掌根放在同侧颧骨上，用另一只手的掌根接触对侧的下颌，双手同时对接触部位施加相对的压力，然后进行张口、闭口运动，这样一来，两侧颞下颌关节在相对运动中实现了关节的动态松动。两侧交替操作，目的是刺激和牵伸关节囊，放松关节和咀嚼肌，改善关节疼痛和弹响。10个为一组，每次完成3～5组，每日3次。

日常生活注意事项

1.保持良好的咀嚼习惯，避免单边咀嚼或过度用力咀嚼。不要做过于夸张的面部表情。

2.避免长时间持续张口、咬紧牙关等动作。

3.注意调整不良姿势，多做颈、肩部相关的伸展运动，防止肌肉过于紧绷。

4.定期到医院进行必要的检查，及时发现并处理潜在的问题。