暑期，孩子们尽享快乐时光，但随之而来的意外伤害也有所增加。近日，北京市急救中心接到一起摔伤救治任务。到达现场后，我发现是一个女孩在骑自行车时摔倒，导致右侧肘关节和膝关节出现擦伤伴有创面渗血。无独有偶，几天前，一位老奶奶带孙子到公园游玩，在下假山的过程中右脚踩空摔倒。经现场检查发现，老奶奶右侧小腿有开放性伤口伴有活动性出血。这两个案例中的伤者在现场止血后，均被送往医院接受后续治疗。
生活中，意外往往不期而至，创伤更是屡见不鲜。据统计，全球每年约有490万人因创伤离世，占比达到总死亡人数的8%。在我国，每年约有70万例创伤死亡案例，创伤成为45岁以下人群的首要死因。研究显示，未能有效控制的出血是创伤患者早期死亡的关键因素。因此，在创伤急救过程中，迅速且有效地止血是降低死亡率的关键所在。
在日常创伤中，出血是潜在可预防的主要致死原因，约1/3的致命性出血发生于四肢。依据损伤血管的不同，四肢创伤出血可以分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血。
动脉出血 动脉血管损伤时，血液会像喷泉一样从伤口处喷出。因为动脉血含氧量高，所以，血液通常呈鲜红色。
静脉出血 静脉血管损伤时，血液会像水管漏水一样持续缓慢流出。因为静脉血含氧量低，所以，血液通常呈暗红色。
毛细血管出血 毛细血管损伤时，血液会缓慢渗出或呈点滴状流出，呈鲜红色。
判断出血量的多少，对于评估患者的伤情及确定急救措施至关重要。如果地上流了一大摊血，大家该如何判断呢？有一个简单方法，一般成年人一个拳头大小约为20毫升，大家可以简单用拳头的数量估算出血量。
轻度出血 出血量小于400毫升，约等于1瓶矿泉水的量，通常伤口较小，血液流失速度慢，患者一般状态良好，常见于毛细血管出血和静脉出血。
中度出血 出血量为400-800毫升，伤口较大或受伤部位较深，血液流失速度较快，但患者的生命体征尚稳定，常见于静脉出血。
重度出血 出血量大于800毫升，出血速度快，患者同时会出现头晕、乏力、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状，多为动脉出血。
止血“120”急救法，是一种阶梯式、连续性的止血策略，依据出血状况及止血成效，选取适宜的止血手段。其操作原则为“1压2绑0包扎”，恰似逐级攀升的台阶，直到有效控制出血。
“1压”
“1”代表仅需一步，即直接按压止血。这种方法是最常用、最有效，且最容易实施的止血手段，应作为首选方案。绝大多数出血均可通过直接按压止血达到预期效果。其原理在于通过直接压迫出血部位，减缓破损血管中的血流速度，同时促进血痂的形成，最终实现止血。
具体操作：使用无菌纱布或干净的衣物、毛巾完全覆盖出血部位，避免使用卫生纸等后期容易粘在伤口上的物品，用单手或双手直接施加压力，按住出血部位，持续时间为10-15分钟。
注意事项：在压迫止血过程中，切勿反复检查出血是否已停止，以免影响止血效果。
“2绑”
“2”代表止血带止血法，将止血带形似数字“2”般缠绕于伤口上方，此法适用于四肢大出血且直接压迫止血无效的情况。其原理是在伤肢近心端施加充足的压力，阻断动脉和静脉血流，达到止血的目的。
具体操作：先将裤脚或袖口卷起并铺平，或用毛巾作为衬垫，然后将止血带缠绕肢体一圈并打一个结，类似系鞋带的方式。在肢体外侧插入一根小木棍、筷子或笔等，旋转绞紧，边绞边观察出血情况，直至出血刚好停止，即为松紧适度。将木棍一端插入拉结的圆环，收紧拉结以防松动。绑扎止血带后，务必及时记录使用时间，并迅速拨打急救电话，将伤者送往医疗机构接受进一步救治。
注意事项：
1.若无可用的衬垫或衣物，也可直接紧贴皮肤使用止血带。
2.止血带绑扎位置应为伤口上方5-8厘米处，上肢尽量靠近腋下，下肢尽量靠近腹股沟。
3.避免在前臂、小腿、肘关节、膝关节或被刺穿的部位绑扎，因为这些部位难以施加足够的压力，不仅无法有效止血，还可能因压力不足而仅阻断静脉回流，导致“放血效应”，加快失血，并可能引发神经损伤。
4.选择止血带时，应遵循“宁宽勿窄”的原则，在确保止血效果的前提下，尽量选用宽止血带（10-15厘米）。在日常生活中，可选用领带、丝巾、宽布条等。严禁使用狭窄或有弹性的止血带，如橡皮条、铁丝、细绳等。
“0包扎”
“0”代表在有效止血的基础上，进一步包扎伤口，就像数字“0”一样，在伤口及伤口周围包扎几个圆圈。
具体操作：用绷带、纱布或其他适宜材料，包扎于伤口上及其四周，以增强止血效果。
注意事项：1.包扎时注意松紧适宜，避免过松导致止血不力，或过紧影响血液循环，加剧肢体损伤。2.包扎结束后应抬高伤肢。若上肢出血，伤肢应高于胸口；若下肢出血，可以让伤者平躺后给伤肢下垫枕头，切记不要站姿抬高。其原理是使出血部位高于心脏水平，这样既能减少出血，又能减轻肢体肿胀，有利于后续恢复。3.若伤口内存在碎骨片，严禁使用此急救方法。
日常生活中，创伤引起的四肢出血问题司空见惯。掌握恰当的急救措施，不仅能够为伤者提供及时救助，还能为后续治疗争取宝贵的时间。止血“120”急救法与“120”急救电话相呼应，既便于记忆，又能在急救的同时提醒大家拨打“120”，确保了急救的连贯性。学习并掌握止血“120”急救法，将使你在紧急情况下能够及时伸出援手。请牢记，你不仅止住了流动的血，还挽救了正在流逝的生命。