“医生，这种药是激素吗？会不会影响孩子的生长发育？”在临床中，时不时就会碰到有这种疑虑的家长。其实，激素不是洪水猛兽，而是人体的“消防员”。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，能够非特异性抑制免疫反应。在儿科疾病治疗中，糖皮质激素的用途很多，特别是在治疗过敏和免疫问题上。在遵医嘱、正确用药的前提下，大家不必过分担心使用糖皮质激素对孩子生长发育的影响。今天我们就来详细了解一下糖皮质激素在儿童中使用的注意事项。

全身给药和局部给药

糖皮质激素在儿童用药中发挥着重要作用，根据给药途径的不同，它可被细分为全身给药，如口服、肌内注射、静脉注射等，和局部用药，如吸入、鼻喷、局部涂抹等。

糖皮质激素全身给药主要用于急危重症的治疗，包括急性或暴发性感染，如肺炎、病毒性心肌炎等；自身免疫性疾病急性发作，如系统性红斑狼疮；过敏性疾病重症或急性发作期，如过敏性休克、过敏性哮喘急性发作等；内分泌急症，如肾上腺危象和甲状腺危象等；急性创伤性疾病，在进入休克失代偿期后，如急性脊髓损伤等的治疗。

糖皮质激素局部给药可用于治疗儿童气道急慢性炎症，如支气管哮喘、支气管炎等，儿童炎症性皮肤病如特异性皮炎和儿童过敏性鼻炎。

如何选择合适的药物

糖皮质激素的选择需要根据年龄、体重或体表面积、疾病严重程度和患儿对治疗的反应，由医生确定治疗方案。

临床上常用的全身用糖皮质激素可分为短效、中效和长效3类（如下表）。短效糖皮质激素适用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗，如肾上腺危象；中效糖皮质激素常用于过敏性与自身免疫性疾病的治疗，如系统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘等；长效糖皮质激素抗炎作用强，多用于急性过敏、过敏性休克等急症，但对下丘脑- 垂体- 肾上腺（HPA）轴抑制明显，不推荐长期使用。建议儿童优先使用短效及中效糖皮质激素制剂，尽量避免使用长效制剂。

局部用糖皮质激素包括吸入型、皮肤外用型和鼻用型。吸入型糖皮质激素可用于治疗儿童支气管哮喘、支气管炎等；皮肤外用激素主要用于治疗儿童炎症性皮肤病，如特异性皮炎；鼻用激素可用于治疗儿童过敏性鼻炎，是目前最有效的治疗药物之一。

糖皮质激素禁用于抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，活动性结核病，骨折或创伤修复期，以及心或肾功能不全者、有精神病史者、带状疱疹及水痘患者。

全身用药注意事项

全身用药注意事项全身用糖皮质激素在儿童中使用时，需严格掌握适应证、用法用量，并严密监测相关不良反应。

剂量和疗程

剂量和疗程应确保在达到治疗目标的前提下，尽可能采用最小剂量和最短的治疗时间。

服药时间

服药时间口服糖皮质激素需要遵循其分泌的昼夜节律性变化。糖皮质激素分泌的峰值一般在早晨7至8时，谷值在午夜，因此，早晨7至8时服用，副作用最小。

合并症及不良反应

合并症及不良反应在使用糖皮质激素前，应积极治疗患者已有的合并症，以降低这些合并症可能加剧激素不良反应的风险。同时，在药物治疗期间，密切监测可能出现的不良反应，并及时处理。

停药反应

停药反应长期使用大剂量糖皮质激素会导致HPA轴受到抑制，从而使人体自身的糖皮质激素分泌能力显著下降。因此，患者减药过快或突然停药可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、骨骼和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，须及时抢救。

反跳现象

反跳现象长期使用糖皮质激素需要逐渐减量，减药过快或突然停药可导致原发疾病复发或恶化，切不可随意增减剂量或停药。

要叮嘱家长的事项

家长在孩子使用糖皮质激素期间，需要特别注意以下几点

1. 严格遵医嘱用药，不自行调整剂量或停药。

2. 观察并记录药物的不良反应，如情绪、感染迹象等。

3. 坚持低钠高钾高蛋白饮食，补充钙和维生素D，避免辛辣刺激性食物。

4. 用药期间避免感染和活疫苗接种。

5. 长期用药需定期监测身高、血压、血糖、骨密度，并做眼科检查。

6. 注意药物的相互作用，避免同时服用退热药（如布洛芬）利尿药（如呋塞米）等。