TCT 检查又称宫颈液基薄层细胞学检查，是妇科筛查宫颈病变的一种常用方法。在门诊中，一些患者因收到了异常的TCT 检查报告单而焦虑，比如张女士。她看到自己TCT 报告单上的“ASC-H”字样后，开始整夜整夜地失眠。而李阿姨则表示，报告单上“炎症反应性细胞变化”就是没什么事儿，然后她直接将报告单丢弃了。
在此，我们想告诉女性朋友们，宫颈TCT 报告单不是“判决书”，而是一份女性健康的“导航图”，正确认识它，才能守护好我们的健康。
TCT 检查是防御宫颈癌的第一道关卡。它是一种细胞病理学检查技术，通过采集宫颈细胞，进行细胞病理诊断。目前，TCT 检查已经替代传统宫颈刮片，成为较为通用且便捷的宫颈癌筛查技术，我们可以通过它来捕捉早期癌变信号。
比如，高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要病因，但从宫颈癌前病变发展到浸润癌需要10 ～ 20年，定期筛查可阻断90% 的癌变进程。普及TCT 检查，可大大降低宫颈癌的发病率和死亡率。
这项检查操作起来相对简单，妇科医生用特制的小刷子，刷取患者宫颈口的细胞，放入装有细胞保存液的小瓶子里，送至病理科进行制片染色，然后由病理科医生阅片、诊断，并签发宫颈TCT 报告单。
宫颈鳞状细胞癌占所有宫颈癌的80%，TCT 检查主要用于筛查鳞状细胞癌及其癌前病变，对腺癌和非典型腺细胞的检出率较低，这种情况通常需要结合HPV 检测。宫颈TCT 报告单中的“暗号”，就与鳞状细胞的状态密切相关，可分为以下几种情况。
情况1：最佳消息
NILM（无上皮内病变或恶性病变）
解释：在显微镜下，没有发现癌前病变（上皮内病变）或癌细胞（恶性病变）。这是一个阴性结果， 表明当前宫颈细胞正常， 未见肿瘤细胞，不必特殊处理，定期体检即可。但需要警惕，TCT 检查有假阴性的可能，6.7% 的宫颈癌患者TCT 检查可能显示为NILM。出现这种情况的原因可能是宫颈出血、重度糜烂或病灶较小，采样时没能刷取到肿瘤细胞。
建议：30 岁及以下人群，每3 年做一次TCT 检查；30 岁以上人群必须结合HPV 检测结果来判断，如果检测结果为双阴性，可5 年后再查。
情况2：不必过度担忧
良性反应性细胞变化
解释：宫颈细胞受到炎症刺激或微生物侵害，出现轻微增大或变形，消除病因影响后，即可恢复正常。显微镜下可看到的病原微生物有阴道滴虫、真菌、放线菌。
建议：患者应告知妇科医生自己的体征和症状，由妇科医生综合判断后，再进行治疗。
情况3：最常见的困惑
ASC-US（不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞）
解释：病理医生会看到，有些宫颈鳞状上皮细胞的形态出现轻度异常，但达不到病变的标准。如同侦探只观察到了模糊的指纹，不能据此确定罪犯究竟是谁，需要进一步排查。这种情况下，57% 的患者是炎症，通常无需治疗。
建议：患者可结合HPV 检测报告进行综合评估。HPV 阳性+ASC-US 人群，要接受阴道镜检查并活检，再根据宫颈活检病理报告明确诊断。HPV阴性+ASC-US 人群， 可6 ～ 12 个月后复查。
情况4：较少见但要重视
ASC-H（非典型鳞状上皮细胞-不排除高级别上皮内病变）
解释：病理医生看到有些宫颈鳞状上皮细胞出现形态异常，判断可能是病变，但未达到诊断标准。这种情况预示着患者可能有高危HPV 感染（尤其是HPV16/HPV18），病变倾向于高级别病变。
建议：患者在1 个月内接受阴道镜检查并活检，明确组织学病理诊断，以指导后续治疗。
情况5：明确警报
LSIL/HSIL（低级别或高级别鳞状上皮内病变）
解释：LSIL 即有异常的鳞状上皮细胞，属于癌前病变，常显示为细胞增大，细胞核增大，大于正常中层细胞的3 倍，并有“挖空”细胞。低级别指的是将来其发展为癌的风险低。
HSIL 即鳞状上皮细胞显著异型，也就是癌前病变，比LSIL 更严重，常显示为细胞核大、染色深，显著异型，细胞反而小，因此，细胞核与细胞质的比值高。高级别指的是有进展为癌的风险显著。
建议：患者要在1 个月内接受阴道镜检查并活检，明确组织学病理诊断，以指导后续治疗。活检证实的LSIL 预后很好，大约1 年后病变可消退，但合并HPV16 感染的患者，进展为HSIL和癌的风险高，需要接受治疗。活检证实的HSIL，大多数患者可以治愈。
情况6：务必冷静应对
SCC（鳞状细胞癌）
解释：病理医生在涂片中发现了明确的癌细胞。但患者也要记住，TCT诊断为癌并不等于患了晚期癌症，患者预后与临床分期有关。
建议：患者要尽快带上HPV 检测报告到妇科肿瘤门诊就诊，做阴道镜检查并活检，明确最终的组织学病理诊断，为后续治疗提供依据。
HPV 检查 和 TCT 检查共同构成宫颈癌筛查的核心手段，通过它们能有效降低宫颈癌的发生风险。当 HPV检查 和 TCT 检查结果呈双阳性时，有98.7% 的概率可通过活检发现病变，因此，推荐二者联合筛查，双管齐下，提高诊断的准确率。
女性朋友在拿到检查报告时要记住，报告上的“NILM”不意味着永远安全， 仍要接受定期筛查；而检查异常也不等于“患癌”，做好分层管理可阻断癌变过程。若超过3 年未做TCT+HPV 联合筛查， 您要赶紧预约，送给未来的自己一份珍贵的健康礼物。