68岁的王大爷患高血压5年，一直在吃缬沙坦，血压控制得不错。半年前，他血压飙升，医生让他加了氢氯噻嗪，血压是稳住了，但体检时发现尿酸值涨到580微摩/升。听说尿酸高会痛风，痛起来要人命，王大爷吓得直奔医院。医生一句话点醒了他：“高血压和高尿酸是‘兄弟病’，管住它们，得用对方法。”

当血管压力长期超过130/80毫米汞柱时，就是高血压。高血压在早期是沉默的杀手，症状隐蔽，很多人直到出现心梗、脑出血后，才发现自己是高血压患者。高血压患者的典型症状有头晕头痛、耳鸣、心跳快、视力模糊。

那什么是高尿酸呢？尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排出体外。当血液中的尿酸超标（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/升）时，就像盐在水里溶解不了，析出的结晶刺激关节，就可能导致痛风。高尿酸的危害包括痛风、肾结石、心脑血管损伤等。

高血压和高尿酸为何会“撞上”

1.共同的“幕后黑手”。

饮食不当：经常吃火锅、烧烤，爱喝啤酒，即高嘌呤+高盐+高脂肪的饮食模式，会让血压和尿酸超标。

体重增加：体重增加有可能导致交感神经的活跃度增加，使心脏收缩力增强，引起心率加快、血管收缩、血压升高等，脂肪细胞分泌毒素，还会拉高尿酸。

运动不足：运动不足可能间接导致尿酸升高，长期缺乏运动可能引发代谢减慢、脂肪堆积、肥胖等问题，进而影响尿酸排泄或增加尿酸生成。

熬夜压力：熬夜时，大脑皮层会刺激皮质醇分泌，促进人体脂肪合成，引起代谢紊乱，进而导致尿酸升高；当人体内分泌乱成一锅粥时，zkbhVuhGih+o3BwlTiOiqEWQIsfl0KOi+OyXVbmSXfk=血压、尿酸都会飙升。

2.互相“助攻”的真相。

尿酸是高血压的“帮凶”。血尿酸每涨60微摩/升，高血压风险增加15%。尿酸高伤血管、促胰岛素抵抗，让血压升高。高血压会让肾动脉变窄，导致尿酸排泄就像遭遇了堵车。高血压、高尿酸互相“助攻”，会让心梗、脑梗发生风险翻倍。

降压药未必能降尿酸

氢氯噻嗪属于一种利尿剂，为降压却升尿酸的“双面药”。氢氯噻嗪会让肾小管把尿酸“回收”到血液，长期大剂量服用（如50毫克/天），可能直接导致尿酸“爆表”。患者可以小剂量服用（12.5毫克/天），或是换成“尿酸友好型”降压药。以下是“尿酸友好型”降压药清单。

“沙坦”家族：氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦。

“地平”家族：氨氯地平，能降低24%的痛风发生风险。

新型药：沙库巴曲缬沙坦，有“护心+降尿酸”双重作用。

关于高尿酸的三个认识误区

误区一：尿酸高一定会痛风。

真相：仅1/3的高尿酸患者会出现痛风，但如果尿酸＞540微摩/升，就必须干预。

误区二：痛风发作就立刻吃降尿酸药。

真相：痛风发作急性期患者可先用秋水仙碱、布洛芬止痛，待症状缓解后再降尿酸，否则可能加重疼痛。

误区三：不吃海鲜就能防痛风。

真相：内脏、酒精尤其啤酒、甜饮料才是“嘌呤刺客”，比如，猪肝含有的嘌呤是鸡胸肉的几倍。

高血压+高尿酸患者如何自我管理

1.低嘌呤饮食，躲开“嘌呤大户”。

黑名单：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、啤酒。

安全清单：鸡蛋、脱脂牛奶、大部分蔬菜（菠菜注意适量）。

2.果糖会加速尿酸生成。建议戒掉奶茶、果汁，水果可选低糖水果，如樱桃、草莓等。

3.啤酒是痛风“催化剂”，建议不喝。白酒、红酒也尽量少喝。

4.多喝水，每天至少2000毫升。建议饮用白开水、淡茶水，睡前喝一杯，以防夜间尿酸浓缩。

务必坚持定期复查

患者每3个月应查一次血尿酸和肾功能。血压控制目标为130/80毫米汞柱，而尿酸值，男性控制在420微摩/升，女性控制在360微摩/升。管住嘴、迈开腿、选对药，高血压“撞上”高尿酸同样可控。

文章开头提到的王大爷在调整用药后，尿酸值从580微摩/升降到350微摩/升。王大爷笑称：“原来疾病控制的秘密，就是‘听医生的话’。”