自20世纪70年代末以来，乳腺癌的发病数量一直居女性恶性肿瘤前列，且全球发病率以每年2% 的速度持续增长。2024 年底，国际癌症研究机构（IARC） 发布的数据显示，乳腺癌已经成为全球女性最常见的癌症类型，年新发病例高达230 万例。同时，乳腺癌依然是全球女性癌症死亡的主要原因，年死亡病例约为67万例。

在我国，乳腺癌的发病率虽低于肺癌，但新发病例仍超过35 万例，位居女性恶性肿瘤第二位；死亡率排名女性恶性肿瘤第五位，仅次于肺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。这些数据也从侧面反映出我国乳腺癌的治疗水平已经处于世界前列。

我国乳腺癌死亡率的降低，主要得益于诊疗技术的进步和早期筛查。早期发现乳腺癌，不仅能显著提升治愈率，还能减少患者术后所需的各类辅助治疗。这不仅有助于减轻患者的医疗负担，还能显著提升患者的生活质量。因此，乳腺癌的一级预防和二级预防至关重要。

哪些因素会增加患病风险

乳腺癌的危险因素较多，尽管国内外已开展大量研究，但目前仍未明确其主要的致病因素。不过，可以确定的是，多个危险因素叠加，会显著增加乳腺癌的发生风险。

1. 躲不开的因素：遗传

乳腺癌家族史 直系亲属中若有乳腺癌患者，罹患乳腺癌的相对风险就会升高。具体来说，若直系一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有1 人患乳腺癌，本人的患病风险将增加1 倍；若有2 人患病，本人的患病风险剧增5 倍。此外，亲属患病的年龄越小，本人罹患乳腺癌的风险就越高。

遗传易感性 乳腺癌的遗传易感性与基因遗传和基因变异有关，目前医学界研究得最多的是BRCA1 基因和BRCA2 基因。研究表明，携带BRCA基因的个体在任何年龄段患乳腺癌的风险均高于非携带者，尤其在年轻时，发病风险会显著增加。

2. 躲得开的因素：环境和习惯

物理环境因素

研究显示，人体乳腺组织对电离辐射较为敏感，容易受到辐射损伤。

生活环境因素

1. 膳食因素。研究表明，高脂肪膳食会增加绝经后女性患乳腺癌的风险。而在高糖饮食方面， 摄入较多甜食会提升45 岁以下女性患乳腺癌的风险。

2. 月经周期。早初潮、初潮至初产间隔长、晚绝经等因素，均会增加患乳腺癌的风险。相较于绝经前女性，绝经后女性患乳腺癌的风险相对较低。研究表明，乳腺长期暴露于内源性雌激素环境中，会显著提升乳腺癌的发生风险。

3. 生育与哺乳。晚育、足月分娩次数较少、未生育等因素，均会增加乳腺癌的发生风险，而拥有哺乳经历，则被视为一种保护性因素。

4. 雌激素替代治疗。研究发现，采用雌激素替代疗法的女性，随着治疗时间的增加，其罹患乳腺癌的风险也会升高。当治疗时间达到5年或更久时，患乳腺癌的风险系数为1.35。

分两步做好乳腺癌的预防

一级预防：从病因入手，降低患病可能

优化饮食结构

控制动物脂肪的摄入量，增加水果、蔬菜、豆类、菌菇类和鱼类食品摄入，减少饮酒，限制烟熏食品的摄入，减少额外糖分（如碳酸饮料、食用糖、蛋糕甜点等），减少饱和脂肪酸（如动物脂肪等）和反式脂肪酸（如油炸、膨化食品等）的摄入。

控制体重+ 坚持运动

超重和肥胖对乳腺癌（尤其是绝经后乳腺癌）的发生具有显著影响，而超重和肥胖可通过改变生活方式来控制。因此，建议大家控制体重，增加体育活动，有效管理体重，进而预防乳腺癌的发生。

重视母乳喂养

尽量避免高龄结婚和高龄生育，提倡母乳喂养，这些措施在降低乳腺癌的发病率上也有积极意义。

二级预防：早诊断、早干预，提升治愈率

乳腺癌二级预防的核心是通过早发现、早诊断、早治疗，降低疾病进展风险，提高患者的生存率。主要手段包括定期筛查和有针对性的干预，适用于无症状或出现早期症状的人群。以下是主要的检查手段。

乳腺钼靶检查

建议40 岁以上女性每年进行乳腺钼靶X 线摄影检查。该检查具有简单、方便、费用低及无创伤性等特点，尤其对乳腺内钙化的显示，较其他检查方法更敏感。

乳腺超声检查

乳腺超声检查经济、简便、无痛苦、没有放射性损伤，可在短期内反复使用，更适合年轻的女性。

乳腺磁共振检查

乳腺磁共振检查的显著优势是敏感度高，能有效探测乳腺内直径小于0.5厘米的微小病变。但该检查手段也存在明显不足，检查费用相对较高，缺乏统一、规范的操作流程和诊断标准，假阳性率也偏高。基于以上原因，不建议将其作为常规的乳腺筛查手段。

粗针吸活组织检查

乳腺钼靶或乳腺超声检查提示存在病变者，可考虑通过粗针吸活检进一步明确诊断。乳腺粗针吸活检作为乳腺癌的诊断方法之一，具有操作简便（无需特殊设备）、诊断迅速（能明确肿物良恶性质）、准确率高、技术安全可靠等优点。

乳腺癌的预防离不开科学的防治措施和健康的生活习惯。广大女性朋友要根据自己的症状和体征，定期进行乳腺自检和常规体检，培养积极、健康的生活方式，力求做到早预防、早发现、早治疗，尽量降低乳腺癌的发生风险，健康地享受美好生活。