在大多数人的印象中，1 型糖尿病的发生常常显得“突如其来”。原本健康的孩子可能在一次感冒或者腹泻之后，突然出现多饮、多食、多尿和体重急剧下降的症状，随即被诊断为酮症酸中毒而紧急入院。进一步的生化检验之后，医生可能会告知家属，孩子患上了1 型糖尿病。

家长可能觉得孩子患病的过程似乎并无预兆。果真如此吗？通过进一步研究，真相逐渐显示出来：1 型糖尿病并非“突如其来”，而是要经历一个漫长的渐进式发展过程。所谓“突发”，其实只是身体在发出最后的求救信号，而我们可能才刚刚意识到。

1型糖尿病发生是渐进式的

1 型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，它是胰岛β 细胞被破坏后导致胰岛素绝对缺乏的一种慢性疾病。该病多见于青少年，但也可发生于任何年龄段人群，起病较急，临床症状明显且严重。

事实上，1 型糖尿病的发生，更像是一场悄无声息的体内战争，其发展可分为三个典型阶段。

第一阶段：免疫启动期。

此时，患者体内已经出现针对胰岛β 细胞的自身抗体，但胰岛功能尚未受到明显破坏，血糖水平仍保持正常。患者在此阶段通常毫无症状，该期可能持续数月甚至数年。

第二阶段：血糖异常期。

持续的自身免疫攻击，会导致胰岛β 细胞逐渐受损，胰岛功能出现减退。患者可能表现为餐后血糖轻度升高或糖耐量异常，但空腹血糖仍基本正常，尚未出现典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重急剧下降）症状。

第三阶段：临床糖尿病期。

当80% ～ 90% 的胰岛β 细胞被破坏后，胰岛素分泌严重不足，血糖急剧上升，患者就会出现明显的“三多一少”症状，部分患者甚至直接表现为酮症酸中毒。直到这时，很多人才突然察觉到患病。

可见，1 型糖尿病从启动到发生是一个连续、漫长的过程，疾病的形成并非朝夕之间。

正确认识疾病发展过程

了解1 型糖尿病的发展过程，对我们具有以下几方面的重要意义。

●避免“突然发生”的误解，减轻家属的心理负担。

很多患者及家属会陷入深深的自责中，反复思考是否因某次感染处理不当或饮食问题引发疾病。我们需要让患者和家属明确，1 型糖尿病是个渐进式发展过程。这有助于公众对1 型糖尿病形成正确认识，了解疾病并非单一偶然事件导致。

●提供宝贵的“预警窗口”，为患者争取治疗主动权。

1 型糖尿病高危人群（如具有家族史者），可通过检测相关自身抗体等途径进行早期筛查。若在潜伏期发现抗体阳性，即意味着赢得了提前干预的时间。筛查的目的是为患者争取治疗的主动权。在此期间，患者可以定期监测指尖血糖，做好记录，密切观察代谢状况，同时，积极学习糖尿病相关知识，以避免发病时的慌乱与恐惧情绪。

●早期干预或可延缓疾病进展，为高危人群带来希望。

过去，8153b0882d5d3b8294b69dba2b407846医生与患者一样，只能“被动”等待高血糖或酮症酸中毒出现后才能下诊断。随着胰岛自身抗体检测技术的成熟，这一局面被彻底改变。2022 年美国糖尿病学会（ADA）首次将“分期”概念写进指南：即1 期为抗体阳性、血糖正常；2 期为抗体阳性、糖耐量异常；3 期为出现临床症状。分期体系的建立，意味着1 型糖尿病被正式纳入可筛查、可监测、可干预的慢病管理轨道，而不再是“突如其来”的急性事件。

目前一些药物研究表明，在血糖异常早期进行干预，可能延缓1 型糖尿病发展进程。例如， 免疫抑制剂Teplizumab 已被批准用于延缓1 型糖尿病发展，用于特定患者。此外，维生素D、Omega-3 脂肪酸等也在研究中显示了一定的保护胰岛功能的作用。尽管目前还无法完全阻止1 型糖尿病发展，但这些进展为疾病高危人群带来了希望。

警惕疾病来袭，留意这几点

尽管目前尚不能完全预防1 型糖尿病的发生，但提高认知、主动应对是关键。

识别高风险人群

1 型糖尿病高危人群是指1 型糖尿病患者的一级亲属，少数自身免疫病如自身免疫甲状腺疾病患者，携带1型糖尿病易感基因或1 型糖尿病遗传风险评分为高风险的普通人群。有家族史的人群尤其要重视早期筛查。

了解早期症状

除了典型的“三多一少”症状，持续疲劳、视力模糊、伤口愈合缓慢等均需引起注意。儿童如出现夜尿增多，或已不尿床的孩子突然反复尿床，或孩子食量增加却体重减轻，应尽快就医。

科学筛查

1 型糖尿病严重威胁人类健康，联合遗传风险评估、胰岛自身抗体和糖代谢指标检测，对高危人群进行筛查和监测，并早期干预，有助于预测发病，降低酮症酸中毒的发生率，减轻患者病情及改善生活质量。高风险人群可咨询内分泌专科医生，进行自身抗体检测。

1 型糖尿病不是一场无法预料的突然袭击，而是一个有迹可循、有阶段可分的渐进式发展过程。这一认知转变，赋予我们更充分的预警时间，做好心理准备，也为早期干预和生命质量提升提供了可能。提高对1 型糖尿病早期迹象的警觉，推进高危人群的筛查和公众教育，是我们应对这场“沉默战争”的重要一步。未来，随着科技的发展和技术的迭代，更多家庭都有望告别这场“突如其来”的噩梦。