为了减重，不少人把目光投向了减肥药。“吃一粒就能瘦”的宣传语让人听着很心动，但减肥药真能随便吃吗？哪些人吃了管用？“网红减肥药”藏着多少坑？今天我们就来看看减肥药有哪些使用注意事项。
减肥药可不是想用就用的，它有严格的“准入门槛”。简单说，需要满足这两种情况之一。
1. 已经是医学意义上的肥胖，且试过控制饮食、天天运动，坚持了3个月，体重还是没有下降。
2. 虽只是超重，但已经惹上了“麻烦”，比如血糖高、血压高、血脂高，或者有脂肪肝、睡觉打呼噜（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），这些都跟体重超标有关，且生活方式干预也没有用。
首先，我们来看看肥胖和超重的区别。医生一般用体质量指数（BMI）来判断。BMI 是通过体重（千克）除以身高（米）的平方计算得来。
肥胖：BMI ≥ 28 千克/ 平方米，或者男性腰围≥ 90 厘米、女性腰围≥ 85 厘米， 或者男性腰臀比≥ 0.9、女性腰臀比≥ 0.85。
超重：BMI 在24 ～ 28 千克/ 平方米。
要是你只是觉得自己再瘦点，“穿裙子更好看”，按照指标压根儿就不胖，那医生肯定不会给你开减肥药。建议大家用药前，先找医生科学评估，看看自己是不是真的需要靠药物来减肥。
我国目前批准用于成年原发性肥胖患者的减肥药主要有六种，根据作用机制可分为三大类。
奥利司他——胃肠里的“油脂克星”
奥利司他是唯一一种口服非处方减肥药，可以说是减肥药界的“老江湖”了。它的作用机制很简单，通过抑制肠道里的脂肪酶活性，减少膳食脂肪的吸收，让脂肪直接排出体外。简单来说，就是你吃进去脂肪，它帮你拦下来排泄出去。
用法用量：每次120 毫克，每日3次，随餐或餐后1 小时服用。要是哪顿饭没吃，或者全是素菜没油水，这顿药就可以跳过。
不过，长期使用奥利司他可能影响维生素A、维生素D、维生素E、维生素K 的吸收，一般建议睡前服用1粒复合维生素来帮助补充。
GLP-1 受体激动剂——“饱腹信号弹”
这类药物包括利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽，它们就像给大脑发送“饱腹信号”的小信使，让你吃得少一点，同时还能让胃排空慢一点，增加饱腹感。简单说就是，让你少吃点，还不容易饿。
贝那鲁肽 ：每天打 3 针（ 皮下注射），每次0.2 毫克，饭前打，优点是作用时间短，缺点是一天打3 针比较麻烦。
利拉鲁肽：每天打1 针，刚开始每次打0.6 毫克，慢慢加到最多3.0 毫克。
司美格鲁肽：一周只打1 针。从0.25毫克开始，维持量一般是1.7 ～ 2.4 毫克，要是想换个打针的日子，只要两针间隔超过2 天（48 小时）就行。
注射部位：腹部、大腿或上臂，记住每次要换不同的地方打针，别总扎一个点。
双靶点制剂——“双重火力组合拳”
这组是更厉害的“组合拳”选手，能同时调节食欲和能量消耗。
替尔泊肽能同时激活GLP-1 和GIP 两种“开关”，除了抑制食欲，还能促进脂肪分解，特别是顽固的内脏脂肪。一周打1 次，刚开始2.5 毫克，最多可以加到15 毫克，要是想换个打针的日子，两针间隔需要超过3 天（72小时）。注射部位可以是腹部、大腿或上臂，每次换地方打针。
玛仕度肽能同时激活GLP-1 和GCG 受体，除了让你少吃，它还能直接“点火”燃烧内脏脂肪，同时帮助改善血糖、血压、血脂、尿酸、转氨酶等多种指标，对代谢健康好处多多。也是一周打1 次，从2 毫克开始，最多可以加到6 毫克。改打针日子的要求更严格，需要前后两针间隔超过5天（120 小时），之后固定日期。注射部位只能是腹部，而且要避开肚脐周围5 厘米的地方。
1. 老年人。优先选择依从性高的药物，从小剂量开始，同时监测肝肾功能及肌肉量，避免过度减重导致肌肉流失。
2. 青少年。首选饮食和运动干预，药物是最后的选择，只用于生活方式实在无效或者为了治疗严重的肥胖相关疾病。超重的孩子一般不建议用药。
3. 手术患者。如果要做手术，打GLP-1 类减肥针的人要不要暂停注射？目前说法不一，我国指南建议在代谢手术前2 周停用这类药物，主要是为了减少麻醉时胃里食物反流造成误吸的风险。
4. 肝肾功能不全者。
利拉鲁肽：轻、中度肝功能不全和轻、中或重度肾功能不全者不需要调整剂量，但不推荐用于重度肝功能不全、终末期肾病患者。
司美格鲁肽：轻、中度肝肾功能不全者不需要调整剂量，重度肝肾功能不全者使用经验有限。
替尔泊肽：终末期肾病患者都无需调整剂量，但重度肝肾功能不全者及终末期肾病患者的使用经验有限。
玛仕度肽：轻度肝功能不全和轻、中或重度肾功能不全者无需调整剂量，但对于中度或重度肝功能不全者和终末期肾病患者没有临床研究数据。
奥利司他：肝肾功能不全者无需调整用药剂量，但胆汁淤积症患者要禁用。
1. 违禁成分危害大。
西布曲明已被禁用，它可能导致心律失常、心肌梗死。布噻嗪等非法利尿剂通过脱水造成体重下降的假象，长期使用可能损伤肾功能。
2. 保健食品无治疗作用。
减肥茶、酵素、左旋肉碱等保健食品仅能辅助调节代谢，无法替代药物治疗。
3.“网红产品”风险高。
警方查获的“小粉豆”“减肥咖啡”等非法“网红产品”中，常可检出多种禁药成分，某些甚至可能危及生命。