老年人身体机能逐渐衰退，呼吸道时刻面临着病菌的威胁。尤其在气候变化、免疫力下降，以及基础疾病的影响下，老年人可能成为流感、肺炎球菌感染等疾病的高风险人群。疫苗接种可以为老年人的呼吸系统，构筑一道坚固的堡垒，不该被老年人忽视。

为何老年人要接种疫苗

免疫功能下降

与年轻人相比，老年人的免疫系统功能呈现逐渐衰退的趋势。免疫细胞的数量和活性降低，免疫球蛋白的合成减少，导致机体对病原体的识别、清除能力减弱，难以有效抵御呼吸道病原体的入侵。

慢性基础疾病的影响

不少老年人患有慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等。这些疾病不仅损害了老年人的整体健康，还进一步削弱了呼吸道的防御能力，使其更易感染呼吸道疾病。

疾病负担沉重

呼吸道感染在老年人中造成了沉重的疾病负担。研究表明，我国流感相关呼吸系统疾病超额死亡中，60 岁以上老年人占80%。而呼吸道合胞病毒每年导致全球33.6 万老年人住院，1.4万老年人死亡。加之老年人感染后往往症状不典型，如仅表现为嗜睡、食欲降低或基础疾病加重，也可能掩盖感染，导致疾病加重。

疫苗接种明确有效

疫苗接种具有明确的有效性，可以明显降低疾病发生发展的风险。每年接种流感疫苗，可使流感相关急性呼吸道疾病的发病率降低76%， 慢性阻塞性肺疾病患者的死亡风险降低40%。接种肺炎球菌疫苗不仅能显著减少社区获得性肺炎的发生，也能降低慢性气道疾病，如哮喘、支气管扩张患者的住院率。

疫苗清单与接种方案

流感疫苗

接种流感疫苗，是老年人迎接流感季的关键法宝。每年秋季，当凉意渐起，便是接种流感疫苗的黄金时期。通常来说，疫苗接种后大约2 周开始起效，其保护效力能够持续数月。60岁及以上老年人只要不存在严重过敏等接种禁忌，都应接种流感疫苗。

作用：预防甲型、乙型流感病毒引起的急性呼吸道感染，减少肺炎、心肌炎等并发症。

接种剂次：每年接种1 剂次。由于流感病毒易变异，且保护性抗体滴度仅维持6 ～ 8 个月，因此建议每年接种。

接种时间：推荐在每年的9 ～ 11月接种，最好在10 月底前完成，确保抗体在流感高发季（11 月～次年3 月）达到峰值。即使错过接种时间，仍要补种，可以降低发生重症的风险。

注意事项：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏的老年人，禁用流感疫苗；患有急性疾病、严重慢性疾病急性发作期或发热的老年人应暂缓接种。

疫苗选择：推荐接种三价或四价灭活疫苗，安全性高且适用于老年群体。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌常悄无声息地潜伏在人们的鼻咽部，当老年人免疫力低下时，它就会乘机“兴风作浪”，引发肺炎、脑膜炎等凶险万分的疾病。建议65 岁及以上老年人接种肺炎链球菌疫苗。倘若老年人本身患有慢性心肺疾病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，抵抗力差，应优先考虑接种肺炎球菌疫苗，将隐匿的“杀手”拒之门外。

作用：预防肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症等。

接种剂次：基础接种1 剂。由于初种后抗体滴度随时间延长下降，因此，应与上1 剂接种间隔至少5 年，再复种1 剂。

接种时间：肺炎链球菌疫苗全年均可接种。需要进行脾切除手术的患者，应至少在术前2 周，最好在术前1个月接种肺炎链球菌疫苗。

注意事项：对疫苗中任何成分过敏的老年人，禁用肺炎链球菌疫苗；患急性疾病、严重慢性疾病急性发作期或发热的老年人，应暂缓接种。

疫苗选择：23 价多糖疫苗（PPV23）覆盖了23 种血清型，适用于65 岁以上老年人。建议与流感疫苗联用，联合接种可协同降低住院风险。

呼吸道合胞病毒疫苗

呼吸道合胞病毒是引起老年人下呼吸道感染的重要病原体之一，可导致肺炎、细支气管炎等严重疾病。2023年至今，全球获批上市的呼吸道合胞病毒疫苗共有两款，均针对60 岁以上人群。目前，国内正在进行临床试验，有望在不久的将来用于国内临床。

作用：预防呼吸道合胞病毒引起的肺炎、细支气管炎等。

接种剂次：国外已上市的呼吸道合胞病毒疫苗一般只需接种1 剂，有效时间至少2 年。

接种时间：呼吸道合胞病毒疫苗的最佳接种时间是夏末和初秋。

接种对象：75 岁及以上的老年人，以及60 ～ 74 岁有高风险的老年人应该接种。

接种前后贴心提示

1. 评估健康状况。

接种疫苗前，老年人务必如实告知医生自己的健康状况，包括长期服用的药物、过往的过敏经历等细节。若近期存在发热、急性感染等情况，就要暂缓接种，待病情稳定后再行安排。患有慢性疾病的老年人也应当在病情稳定期接种疫苗，避免在疾病急性发作期或病情不稳定时接种。

2. 合理安排接种间隔。

如果老年人需要接种多种疫苗，应注意接种间隔，避免同时接种多种疫苗，导致不良反应增加。一般来说，不同种类的疫苗可以同时接种，但应选择不同的部位进行接种。如果同时接种可能会增加不良反应的风险，则应根据疫苗的特性和接种方案，合理安排接种间隔。

3. 观察接种反应。

接种当天，老年人要选择宽松、舒适的衣物，方便医护人员操作，同时要保持接种部位的清洁、干爽。接种完成后，切勿掉以轻心，需在现场留观30 分钟，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。

回到家中，要多喝水，加速新陈代谢，让身体更快适应疫苗带来的“免疫动员”；保证充足休息，给身体修复和调整的时间。尽量避免揉搓、搔抓接种处，防止感染。

疫苗接种的常见不良反应包括发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，注射部位可有疼痛、红肿和硬结等，一般在接种后1 ～ 2 天自行缓解。倘若发现接种部位的红肿热痛持续超过3 天，或者全身不适症状不缓解，甚至有加重的趋势，一定要及时就医。

4. 保持健康生活方式。

接种疫苗后，老年人仍要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强免疫力，提高疫苗的保护效果。同时，注意自我防护，主动减少发生呼吸道感染的风险。