当前，我国慢性病防治形势复杂，55～64岁人群慢性病的患病率达到48.4%，65岁及以上老年人的患病率达62.3%。“运动是良医”理念将运动疗法与药物治疗有机结合，不仅能更有效地管理疾病，还能显著提高患者的生活质量。这一理念在高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）等慢性病的防治中显得尤为重要。下面，我们针对三类慢性病患者，量身订制运动指导方案。

高血压患者运动适度，量力而行

运动原则高血压患者应选择中等强度的有氧运动，避免剧烈运动。运动前需测量血压，在医生的指导下制订个性化的运动计划。建议下午或傍晚时运动，避开上午6时至10时的血压高峰期。

运动方式推荐有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等；抗阻运动，如仰卧起坐、深蹲和哑铃，注意避免憋气和过度用力；柔韧性训练，如瑜伽、太极拳等；综合性功能训练，包括平衡、协调、步态控制，特别适合老年高血压患者。

运动强度中等强度，即达到最大摄氧量的40%～60%。建议从日常体力活动开始，如家务劳动、骑车购物等，每周总运动时间或总运动量达到一定水平即可。

运动频率和时间定期进行有氧运动，每天至少运动30分钟，每次至少持续10分钟，建议每天总运动时间40分钟以上。

特别提醒

高血压患者应确认自身无缺血性心脏病、心力衰竭等心血管并发症，然后再根据体能、年龄、体重制订运动方案。2级（医院就诊时收缩压160～179毫米汞柱和/或舒张压100～109毫米汞柱）及以下、未合并心脑血管疾病的高血压患者，适合进行运动训练，而3级高血压患者（收缩压大于等于180毫米汞柱和/或舒张压大于等于110毫米汞柱），应在接受降压治疗后再运动。患者在运动前后，应进行热身和放松活动，防止出现运动损伤。除运动训练外，还应进行综合干预，如减少食盐、酒精摄入，戒烟等。

糖尿病患者运动前后，监测血糖

运动原则糖尿病患者运动应循序渐进，制订个性化的运动计划。运动前需进行全面的医学评估和运动能力评估，确保运动安全、有效。

运动方式推荐有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；抗阻运动，如仰卧起坐、深蹲和哑铃；传统运动，如太极拳、八段锦，可提高心肺功能和身体柔韧性。

运动强度有氧运动应采取中等强度，达到最大摄氧量的50%左右。50岁以下者运动心率为100～120次/分，50岁及以上者为100次/分。可以用“稍费力”或“轻松”的主观感觉作为强度指标。

运动频率和时间有氧运动时间每周应在150分钟以上，每次20分钟或更长。如进行抗阻运动，坚持每周2～3次。注意，不建议合并冠心病者进行高强度训练。餐后60～90分钟运动效果较好，可以有效降低餐后血糖。

特别提醒

糖尿病患者在运动前后要注意监测血糖，避免血糖未控制时进行剧烈运动。1型糖尿病患者空腹血糖超过1lMMHuM/HihhWnh+TRlODKFAq9vdjEJjjyRCU3Esb5V8=3.8毫摩尔/升或尿酮体阳性者，应注意运动中可能会出现高血糖。相反，注射胰岛素或口服降糖药（特别是磺脲类药物）的人更容易发生低血糖，如果运动量大，应补充能量或减少胰岛素用量。糖尿病患者在运动时应穿着适合的运动鞋和服装，选择合适的运动环境，运动前后各进行5分钟的热身和放松活动，运动后注意补充水分。有严重并发症的糖尿病患者，如心功能不全、严重糖尿病肾病或视网膜病变等的患者，应谨慎选择运动方式和运动强度。

慢阻肺患者观察呼吸，注意强度

运动原则根据疾病的严重程度及并发症，个体化制订运动处方，运动务必遵循循序渐进的原则。

运动方式推荐有氧运动，如步行、爬楼梯、慢跑、游泳等；抗阻运动，使用哑铃、弹力带或自身重力进行训练；柔韧性训练，如呼吸操、八段锦、太极拳等。

运动强度有氧运动以中等至高强度（50%～80%最大功率）为宜，可根据个人耐受情况进行调整。可以采用Borg呼吸困难量表（见左图）的4～6分，作为运动强度参照。

慢阻肺患者进行抗阻训练时，初次训练以60%～70%一次最大重量负荷（1RM），老年人以20%～50%1RM，经常训练者以80%1RM以上的强度进行。

运动频率和时间有氧运动每次坚持20～60分钟，每周3～5次；抗阻训练每周2～3次，每次2～3组，每组8～12次；柔韧性训练每周2～3次。

特别提醒

慢阻肺患者在居家训练前，需要在医院进行完整的病史采集、体格检查和功能评估，根据检查结果与医务人员共同制订最佳管理方案。患者在训练前需评估是否存在心血管和肌肉骨骼系统的异常，在初始训练阶段需监测心电图、血压和血氧饱和度等，判断是否需要吸氧治疗。同时，要保证充足的热身和放松运动，避免过度训练。

无论是高血压、糖尿病患者，还是慢阻肺患者，运动都能在疾病管理中发挥重要作用。但在实施运动处方时，必须个体化定制，遵循安全性原则。坚持科学运动，慢性病患者就能够有效改善身体状况，享有更高的生活质量。