维生素B12含有微量元素钴，也被称为钴胺素、甲钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、氰钴胺，是一种水溶性维生素。人体不能自行合成维生素B12，必须通过食物摄入。维生素B12存在于多种动物性食物中，包括肉、蛋、奶制品，也会被添加到某些食物中，如早餐麦片等。

维生素B12的作用

维生素B12在人体中有多种功能，包括参与DNA和RNA的合成，生成新的血细胞，将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸，维持神经系统正常功能等。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，人体每日维生素B12的需求量因年龄而异。

1～3岁：0.8微克

4～6岁：1.0微克

7～8岁：1.2微克

9～11岁：1.5微克

12～14岁：1.7微克

15～17岁：2.1微克

18岁及以上：2.0微克

女性在怀孕和哺乳期间，维生素B12的需求量需要分别增加到每天2.4微克和2.6微克。

缺乏维生素B12的症状

由于人体内维生素B12的总贮存量为2～5毫克，因此，通常需要3～5年甚至更长时间，人体才会出现维生素B12缺乏的症状。缺乏维生素B12可导致一系列健康问题，通常表现为贫血，患者可能出现皮肤苍白、乏力、胸痛、呼吸急促、心悸和头晕目眩等症状。

缺乏维生素B12还可能引起舌炎，表现为舌头疼痛、肿胀、触痛等。另外，患者也可能出现神经精神异常，如认知能力下降，出现抑郁或心境障碍，以及神经病变，如手或足有麻刺感或麻木感等。

使用某些药物要当心

除了摄入不足、吸收不良，某些自身免疫性疾病、遗传性疾病患者也可能出现维生素B12缺乏的症状。值得注意的是，使用某些药物也可能减少人体吸收维生素B12，从而导致维生素B12缺乏。

抑制胃酸分泌的药物

维生素B12在胃酸的帮助下可与食物蛋白质分离，再与内因子结合，因此，使用抑制胃酸分泌的药物可能会减少维生素B12的吸收，长期用药更可能导致有临床意义的维生素B12缺乏症。用药者最好定期检测体内维生素B12的水平。

常见的抑制胃酸分泌的药物有质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸抑制剂、H2受体拮抗剂、前列腺素类抑酸剂等。

①质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，这类药物可通过与质子泵不可逆性结合，来阻断胃酸分泌。

②钾离子竞争性酸抑制剂：如伏诺拉生、替戈拉生等，这类药物对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌。

③H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可竞争性阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌。

④前列腺素类抑酸剂：如米索前列醇等，能与细胞膜上的特异性受体结合，有效阻断胃酸分泌。

⑤抗酸药：如碳酸氢钠、铝碳酸镁等，能直接中和胃酸，从而减少维生素B12的吸收。

双胍类药物

二甲双胍导致维生素B12吸收减少的机制与钙稳态改变有关。肠道摄取维生素B12-内因子复合物时需要钙的参与，而二甲双胍对钙依赖性膜活动有拮抗作用，可导致肠道中维生素B12的吸收减少。补钙可以逆转二甲双胍对维生素B12吸收的影响，长期（＞5年）使用二甲双胍者可考虑常规补充维生素B12。

氧化亚氮（笑气）

这是一种可用作口腔治疗的吸入性麻醉剂。氧化亚氮会使维生素B12失活，损害其作为甲硫氨酸合成酶辅助因子的能力。

对氨基水杨酸类药物

这类药物可使维生素B12的胃肠道吸收减少，药理作用减弱。必须合用对氨基水杨酸类药物时，建议采用注射给药的方法补充维生素B12。

氯化钾缓释片

氯化钾缓释片能抑制肠道对维生素B12的吸收。

抗痛风药秋水仙碱

秋水仙碱会导致可逆性的维生素B12吸收不良。

氨基糖苷类药物

维生素B12与氨基糖苷类药物合用，会抑制肠道对维生素B12的吸收。

维生素C

相关试验表明，维生素C可以破坏维生素B12，维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C。

抗惊厥药

如苯巴比妥、苯妥英钠等药物，与维生素B12合用会减少维生素B12的肠道吸收。

事实上，大多数人都能从食物中获得足够的维生素B12，只有已经缺乏维生素B12或有维生素B12缺乏风险的人，才需要服用维生素B12补充剂。这些人可能包括素食者、老年人、恶性贫血患者、胃肠道疾病患者或有胃肠道手术史的人。

建议大家在购买维生素B12补充剂前，咨询医生是否必要，以及如何选择合适的剂型和剂量。