“我眼睛有点小，不是很好看。”“鼻子有点塌，能不能垫高一点？”在整形外科医院的诊室里，患者经常会谈到对自己容貌的不满和焦虑。

如今谈及整形外科，不少人首先想到的是美容外科手术。但在整形外科医生眼中，这一学科更重要的方向是针对体表器官及其功能的修复重建，为更多患者“还原”健康的样貌，改善外观，使其“变美”。

“比目鱼眼”能矫正吗

眼距稍宽常常给人“憨态可掬”的印象，但也有可能是一种名为眶距增宽症的疾病。

眶距增宽症是一种以症状命名的疾病，指两眼眶间骨性距离过度增宽。该疾病多见于儿童，可通过测量内眦间距、瞳孔间距等方法进行辨别。若两眼间距超过同龄儿童眼距均值，即可诊断为儿童眶距增宽症，患儿常伴有斜视、颅面裂、颅缝早闭等症状。医生可通过影像学资料（X线或CT）中的内眶距进行判断，若内眶距在32～35毫米，为I度眶距增宽；若内眶距在36～39毫米，为Ⅱ度眶距增宽；若内眶距超过40毫米，则为Ⅲ度眶距增宽。

不同程度的眶距增宽症该如何治疗呢？针对I度眶距增宽症患者，医生可采用内眦畸形纠正手术或隆鼻等方法进行掩饰性治疗。Ⅱ度眶距增宽症患者可接受颅外径路的“U”型截骨术，进行矫正诊疗。若患者前颅窝发育水平较低，可采用颅内外联合径路截骨矫正术进行治疗。Ⅲ度眶距增宽症患者则可采用颅内外联合径路“O”型截骨术进行矫正治疗。对于眶距增宽症严重的患者，采用中面部劈开法可以彻底改善眼眶及上颌形态。

为保障颅面部和视功能发育，眶距增宽症患儿的最佳手术时期为5～8岁。在该年龄段接受治疗，可以减轻患儿的心理障碍。儿童满5岁后，上颌骨内牙胚下降，此时接受治疗也有利于保护牙胚。但5岁以下儿童前骨壁薄且脆，不建议接受手术。

“眯眯眼”是遗传吗

“眯眯眼”在整形外科领域被称为上睑下垂，其表现为眼睛只能睁开一条小缝，需要仰头才能看清东西。患者可单眼或双眼发病。大多数先天性上睑下垂是e350f8b674d55f69458e0a46ba5e1a46上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全导致的。

临床上，上睑下垂按严重程度分为三个等级。上睑缘位于瞳孔上缘，其下垂量为1～2毫米，为轻度上睑下垂；上睑缘覆盖瞳孔上1/3，下垂3～4毫米，为中度上睑下垂；上睑缘下落到瞳孔中央水平线，其下垂量为4毫米或以上，为重度上睑下垂。

上睑下垂不仅会影响患者的外貌、心理，上眼皮严重遮挡视野还可能影响患者正常生活。那么，如何帮助患者改善上睑下垂呢？

由于每个患者上睑下垂严重程度不同，手术可以分为三大类。第一类是提肌腱膜折叠/切除术，该治疗方法适用于提肌肌力较好的轻度、中度上睑下垂患者。第二类是CFS悬吊术，该治疗方法适用于中度、重度上睑下垂患者。第三类是额肌筋膜瓣悬吊术，适用于提肌肌力较差的重度上睑下垂患者。选择手术方式时，医生会综合考虑患者的提肌肌力、上睑下垂程度、术后眼睑灵动性，以及患者的个人意愿等因素。

“歪头杀”很可爱吗

“歪头杀”的女孩很可爱，但“歪头杀”不一定都是可爱的。在整形外科领域，“歪头杀”也叫斜颈，其表现为头颈向一侧倾斜，同时面部向健侧旋转。斜颈的病因目前尚不明确，通常与胎位不正、宫内压迫、围生期颈部受伤后纤维化等因素有关。

大部分斜颈为先天性的，一般分为肌性斜颈和骨性斜颈。其中，肌性斜颈占绝大部分。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌缩短引起，完全可以通过手术进行矫正。

既然“歪头杀”并不可爱，又该如何辨别和治疗呢？患儿在新生儿时期，通常颈部会有硬结或包块，50%～70%患儿的颈部硬结在1岁前会自行消退。早期斜颈可采用局部按摩等保守治疗方式。若患儿2岁后仍存在胸锁乳突肌挛缩、头颈部旋转活动受限等症状，建议采用手术治疗，避免斜颈牵拉造成面部发育不对称。若患儿家属早期并未重视颈斜，也不知道如何治疗，待患儿成年后，可以通过手术方式矫正头歪颈斜的外观。

“小耳朵”怎么恢复

“小耳朵”也叫先天性小耳畸形，是整形外科领域常见的先天性器官畸形，也是我国四种体表重大出生缺陷之一。其主要临床表现为耳廓畸形、外耳道闭锁、中耳畸形，伴或不伴有下颌骨、面部软组织的发育不良等。

治疗小耳畸形的方式有非手术治疗和手术治疗。耳朵形态近似正常耳朵的患儿，可使用耳廓矫正器进行非手术治疗。先天没有耳朵或者残耳表现为花生状、贝壳状的患者，则需要手术治疗。小耳畸形的手术治疗方法分为扩张法耳廓再造手术和非扩张法耳廓再造手术。在耳廓再造手术中，用于制作耳廓支架的材料主要是人工材料和自体肋软骨。

使用自体肋软骨制作耳廓支架因无排异风险，手术费用低，而受到患者及医生的推崇。但自体肋软骨雕刻耳廓支架的程序繁琐，操作复杂。因此，患者需要前往专业医院进行系统的诊疗。

“新鼻子”该怎么造

导致鼻缺损的原因有很多，如外伤、肿瘤切除术后等，其主要表现为鼻部分或全部缺失。由于缺损范围、层次、毗邻结构等方面各不相同，因此鼻修复的方式也多种多样，具体手术方式要根据个人的鼻部形态和面部整体情况来制订治疗方案，并不是鼻背“塞”假体或用肋软骨“垫”一下，就可以解决问题。

鼻整形手术涉及的技术手段较多，如通过鼻骨截骨术来调整鼻骨形状，通过鼻中隔矫正术来改善呼吸状况，通过调整鼻尖形状、突出度，缩窄鼻翼来达到“三庭五眼”的合适比例等。

接受鼻整形手术后，有些患者可能会对“新鼻子”感到不适或不满意，如未达到预期、留有瘢痕、持续鼻塞、鼻不对称等。无论是鼻再造手术，还是为了改善鼻部外观，患者在术前都要与医生进行充分的沟通，选择经验丰富的医生和专业医疗机构。