有些女性朋友在怀孕期间，突然感觉身上奇痒无比，越抓越痒，越热越痒，抓到破皮留疤，连睡着了都在无意识地抓痒，简直痒到“怀疑人生”。这种情况很可能是患上了妊娠期特应性皮炎。

不应“谈药色变”

妊娠期特应性皮炎是一种妊娠期常见的皮肤病，多发生在妊娠早中期，原因可能跟妊娠期特应性免疫有关，主要表现为剧烈瘙痒，多伴有湿疹样改变或丘疹样皮损。

为了胎儿的健康，大多数女性在孕期“谈药色变”。但强忍着不用药，不仅影响孕妇的身心健康，还可能增加后代罹患特应性疾病的风险。所以，孕妇不是不能用药，而是要在医生的指导下安全用药。

日常护理要做对

应对轻度瘙痒，日常护理可以起到比较好的作用，包括以下几点。

合理洗浴：建议将洗浴温度控制在32～37摄氏度，时间控制在5～10分钟，以每日或隔日洗浴一次为宜。

做好保湿：保湿润肤是基础治疗，不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，缓解瘙痒症状。

改善生活条件：避免搔抓、摩擦瘙痒部位，同时避免高温、辛辣等食物的刺激。

远离过敏原：避免接触可能的食物过敏原、环境过敏原等。

选对药是关键

当日常护理无法缓解瘙痒时，如何正确选药、用药是关键。用药的总原则是，轻中度患者选择外用药物治疗，严重者可选择系统治疗。

外用药物

首选外用糖皮质激素。当润肤露等不能控制瘙痒时，可使用外用药物。推荐中低效的外用糖皮质激素，如氢化可的松、0.05%地奈德、0.1%莫米松乳膏等。值得注意的是，丙酸氟替卡松（中效）可通过胎盘在胎儿体内高浓度蓄积，是唯一不可用于妊娠期治疗的外用糖皮质激素。

除激素外，钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）也是一种选择，代表药物是他克莫司软膏。虽然目前暂无关于妊娠期间使用钙调神经磷酸酶抑制剂的临床研究，但是口服他克莫司已广泛用于器官移植后的妊娠期患者，并未观察到致畸或诱变作用。而且，他克莫司的分子量较大，全身吸收率非常低，目前专家们认为他克莫司软膏可用于面部、大腿等部位。

系统治疗

使用外用药物不能控制瘙痒症状的严重患者，可以采用系统治疗，包括口服抗组胺药，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.口服抗组胺药。

推荐患者使用二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪。由于有镇静作用，短期或间歇使用这些药物既可控制瘙痒，又可有效提高睡眠质量。

2.系统使用糖皮质激素。

严重的顽固瘙痒者可短期口服糖皮质激素，首选泼尼松或泼尼松龙。

孕妇本就对激素敬而远之，好不容易鼓足勇气用了外用激素，每天都会心惊胆战，口服激素更是想都不敢想。那么，口服激素对孕妇来说真有那么可怕吗？

我们来看一下相关科学依据。

泼尼松被孕妇口服后，胎盘上的一种酶，叫11-羟基脱氢酶，可将其降解，药物通过胎盘后，仅剩10%左右进入胎儿体内，对胎儿影响小。泼尼松龙也可用于妊娠期和哺乳期，且未发现激素的使用与胎儿不良结局有关。

由此可见，妊娠期口服激素并不是绝对禁忌，如果病情需要，也是可以考虑使用的。不过，需要注意的是，妊娠早期应尽可能避免口服糖皮质激素。过了妊娠早期，推荐使用最低有效剂量的口服糖皮质激素，且此类药物仅是严重患者的备选治疗方案，一定要在医生的指导下合理使用。

3.使用免疫抑制剂。

重度且常规疗法无法控制病情者，方可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素A、硫唑嘌呤。务必请医生权衡利弊后，再决定是否使用。

4.避免使用以下药物。

其他治疗药物如甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯，因有致畸性，禁用于妊娠期。一些新型治疗药物如度普利尤单抗等，目前还需要更多的安全性数据，孕期不建议使用。