怕做胃镜?试试胃肠超声造影-大众健康2024年09期
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《大众健康》

怕做胃镜?试试胃肠超声造影

近年来,随着人们生活节奏的加快,胃病的发病趋势逐渐年轻化,胃部不适在各年龄段人群中的发生率都有所提高。很多患者希望能对胃部进行全面检查,但一想到做胃镜时遭受的痛苦,便打起了退堂鼓。其实,这样的患者可以考虑进行胃肠超声造影检查。

胃肠超声造影检查的优势

胃肠超声造影检查又被称为胃肠充盈检查法。这种检查需要患者口服造影剂,使胃部充盈,消除胃肠腔内的气体以及内容物对超声波的干扰,有效改善胃肠超声成像的内部环境。此时进行超声检查,可以清晰地显示胃肠壁层次结构及病变。

以往在临床中,患者如果想进一步检查胃部,需要接受X线造影与胃镜检查等方式。但是,X线造影会给患者带来一定的放射性损伤,胃镜检查也让不少患者产生抵触心理。胃肠超声造影检查具有无创、便捷、准确性高等优势。

可用于诊断哪些常见疾病

胃功能检查胃肠超声造影检查具有可实时、动态观察的优点,能用来观察人体胃肠道的蠕动、张力、排空等情况,也可以检测胃的容受性、排空动力性和胃食管反流性疾病等。

胃炎胃炎是胃黏膜对各种刺激因子发生的炎症反应。按照发病的缓急,可分为急性胃炎和慢性胃炎。胃肠超声造影检查可通过观察胃部病变黏膜层的表现,对胃炎进行准确的判断。

胃溃疡胃肠超声造影检查可以发现胃溃疡的典型特征,即病变处胃壁局限性增厚,厚度常低于15毫米,中央黏膜层损伤严重,呈现中断现象,并向内凹陷,凹陷口直径大于凹陷底直径,呈现底部平坦式“火山口征”,可见黏膜纠集征。

胃肿瘤胃肠超声造影检查能够观察肿瘤淋巴结转移、脏器转移及胃癌浸入深度等情况,可以帮助医生有效评估肿瘤范围,进行临床分期诊断。

胃间质瘤采用X线检查或胃镜检查,不能完全显示该病的特征,而通过胃肠超声造影检查,能够明确团块及周围组织脏器的关系。超声可见胃壁内低回声类圆形团块,团块特征为边界清晰,形态不规则或分叶状,内部回声不均质,血流信号较丰富时,可高度怀疑其为胃恶性间质瘤。

胃息肉胃息肉早期无症状,随着病情的发展,患者可表现出上腹隐痛、腹胀等症状,少数患者还会出现恶心、呕吐等症状。通过胃肠超声造影检查,医生可以清晰地观察到胃息肉。

口服造影剂对人体有害吗

胃肠超声造影检查中使用的造影剂,安全性比较高,其主要成分为谷物类粉末熟化物,由薏苡仁、山药、陈皮、黄豆、大米等药食两用的原料制成。患者口服造影剂后,能迅速充填胃腔,使介质面形成最佳声阻抗差,清除超声检查中产生的超声伪影和干扰,从而提高受检部位和周围邻近器官的声像清晰度,明显增强病灶的声像分辨率。

多数患者对胃造影剂无明显不良反应。考虑到造影剂主要通过肾脏排出体外,建议患者在造影检查之后多喝水,以利于排尿。一般情况下,4小时后,患者能够排出90%以上的造影剂,24小时左右基本全部排出。

检查前的准备工作有哪些

1.做好相关肠道准备。检查前一天晚上8时后禁食,晚餐避免食用刺激性强、不易消化的食物,避免食用豆类、番薯等易产气的食物。

2.做胃肠超声检查前必须空腹,受检前禁食、禁水8~12小时。高血压、心脏病和糖尿病等疾病患者,可以少量饮水,口服常规药物。婴儿禁食3小时。检查前禁烟,少说话,减少气体进入胃腔。

3.检查前,患者须遵医嘱在600毫升的容器中倒入450毫升左右的沸水,再将助显剂倒入容器中搅拌成均匀糊状,待水温降低后口服,再进行超声检查。儿童患者要按比例减少用水量。检查时,患者要口服调制好的造影剂约500毫升,小儿可酌情减量,以充盈胃腔。

4.如果受检者做过钡餐检查,钡餐剂会黏附在胃黏膜上,尤其是胃肠溃疡病变位置更容易黏附。因此,患者做完钡餐检查3天后,才可以做胃肠超声造影检查。

5.幽门梗阻患者在检查前要排空胃内容物。

胃肠超声造影检查有哪些局限

受超声仪器分辨率、患者自身条件等因素的限制,胃肠超声造影检查易漏诊3毫米以下的溃疡和5毫米以下的肿块。该检查观察胃肠黏膜不如胃镜检查清晰,且胃肠超声造影检查无法像纤维胃镜那样取得病变组织进行病理检查,在良恶性溃疡定性方面不如胃镜检查准确。

此外,存在以下情况者,不能做胃肠超声造影检查。

1.临床需禁食者,如严重的胃潴留患者、胃或十二指肠溃疡穿孔患者、消化道外伤急症患者等。

2.部分有精神疾患、认知障碍、吞咽困难、顽固呃逆或体力不支等疾病或症状的患者,特别是病情严重到难以配合的患者。

3.因重度肥胖、腹壁肥厚、胃位置过深或过高、肠道气体严重干扰胃超声扫查等情况,导致胃肠超声造影检查成像质量低下的患者。

胃肠超声造影检查具有无创、安全、便捷、禁忌证少等优点,更适合应用于大规模胃肠疾病的普查及早期胃癌的筛查。另外,胃肠超声造影可以观察到胃恶性肿瘤的浸润程度、浸润范围,在一定程度上弥补了X线造影和胃镜检查的不足,能够帮助医生明确患者的病变程度及临床分期,进而帮助患者制订更加安全、合理的治疗方案。

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