肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞性病原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物。相较于细菌，它没有细胞壁。相较于病毒，它结构更复杂。感染肺炎支原体后，患者症状轻重与个体差异关系很大。患者可以无症状，或仅有上呼吸道症状，也可出现下呼吸道症状甚至肺外表现，比如心肌损伤、肝损伤及神经损伤等。

季节变换时，会有支原体感染的小范围流行，医院收治的肺炎支原体感染者数量明显增加，尤其是儿科。在就诊过程中，患者或患儿家属会担心发展成“白肺”，认为“白肺”是一种非常严重的症状，甚至有人认为出现“白肺”就意味着“命不久矣”。其实，这是因为很多人对“白肺”有误解。要想了解“白肺”，还得从肺炎支原体感染说起。

肺炎支原体感染是自限性疾病

肺炎支原体感染没有明显的季节性，全年都可能感染。在人体免疫力降低的时候，它就会乘虚而入。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，感染者多为儿童和青少年，但成年人也可通过近距离接触患者而感染。在新闻报道和专业文献中，家庭中多名成员同时感染肺炎支原体的情况并不少见。

通常，肺炎支原体感染属于自限性疾病。免疫力较强的患者可在潜伏期内自行痊愈。只有当病原体侵入下呼吸道时，才可能引发更严重的症状，比如肺炎。而且，肺炎支原体引起的疾病不属于法定传染病，其传播力没有法定传染病那么强。

感染的症状以发热、咳嗽为主

肺炎支原体感染者的症状以发热、咳嗽为主，部分患者会出现流鼻涕、咽痛、耳朵痛、头痛等症状。少数患者可能会出现呼吸道之外其他系统的病变，如皮肤、神经、血液、肝脏等。绝大多数患者症状较轻，病程一般在7～10天。

如果患者发热超过7天，或持续高热（39摄氏度以上）超过5天，且体温高峰无下降趋势，就需要考虑其为严重感染者，患者及其家属应引起重视。尤其是年龄大、基础疾病多的患者，当出现精神状态差、食欲减退、头痛、抽搐、频繁呕吐或者嗜睡等症状时，要及时就诊，以免耽误治疗。

“白肺”到底是怎么一回事

有的肺炎支原体感染者病情较重，肺部影像显示一片白色。这大多是由于肺内炎性渗出物造成一个肺叶或一个肺段出现感染，导致气道阻塞，而患者其他肺叶或肺段基本正常，暂时不会影响到呼吸系统的正常工作。这种情况在医学上称为肺实变。这样的患者及其家属看到肺部影像上的一片白色，就想当然地认为是“白肺”，但实际情况可能并没有那么严重。

我们的肺由肺泡构成，正常肺内充满了空气，影像学显示为黑色。当肺部发生病变时，如出现感染、炎症，炎性细胞和渗出液不断分泌时，肺泡便会被这些物质填充，导致射线难以穿透，在影像上便呈现为白色。而且，并不是只要肺部出现炎症就叫“白肺”，而是当白色覆盖70%～80%的肺部时，才叫“白肺”。“白肺”是比较严重的肺炎表现。

目前，“白肺”在概念上并没有清晰的界定，而如今这一口语化的称呼被过度标签化，导致人们谈之色变。事实上，人们担忧且害怕的“白肺”，是临床上的急性呼吸窘迫综合征，它是人感染各种病毒、细菌及非典型病原体后出现的以双肺弥漫性病变和低氧血症为特点的严重呼吸系统疾病，可导致患者出现呼吸衰竭。这种严重的情况通常发生在年龄大、有基础疾病及免疫力低下的患者身上。

所以，无论是症状还是严重程度，急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体感染引起的肺实变是不同的。在肺炎支原体肺炎患者中，只有一小部分会发展为所谓的“白肺”患者。看到肺部影像出现白色就担心“白肺”，其实是没有必要的。

肺炎支原体感染可以治疗

根据相关指南，治疗肺炎支原体肺炎的常用药物首选大环内酯类药物（如阿奇霉素等），对大环内酯类药物有耐药性的患者，可选用新型四环素类药物（如多西环素、米诺环素等）及喹诺酮类药物（如左氧氟沙星等）。这些药物可能是家庭中的常备药物，但大家千万不要盲目用药。建议在医生的指导下，经充分评估后谨慎用药。

除了药物治疗，保持呼吸道通畅也很重要。痰液堵塞呼吸道而引起肺实变的患者，可在药物治疗的基础上通过拍背排痰、药物祛痰、“洗肺”等手段，有效清除病原体和炎性物质。

“洗肺”或肺部灌洗是指通过纤维支气管镜进行支气管肺泡的灌洗，把阻塞的呼吸道包括呼吸道内的炎性物质冲洗出来，打开气道，让肺炎尽快被吸收。这种方法是临床上治疗重症肺炎支原体肺炎患者的常用手段。

如何预防肺炎支原体感染

目前尚没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染肺炎支原体后，人不会终身免疫，有再次感染的可能。所以，大家必须采取措施预防感染。

保持良好的个人卫生勤洗手是最简单、有效的预防措施，尤其是在接触公共物品或患病人员后，要彻底洗手。洗手要用肥皂，并用流动的水彻底冲干净。当咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播。

避免接触传染源尽量避免接触患者的鼻涕、口水、唾液等分泌物，以减少感染的风险。戴好口罩，做好个人防护，尽量避免进入人员密集和通风不良的公共场所。

提高自身免疫力均衡、清淡饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。忌盲目进补，少吃辛辣刺激性食物。注意休息，不要熬夜，保证充足的睡眠。在不感到劳累的情况下，适度进行体育锻炼。

一般来说，肺炎支原体感染者要按照医嘱，足疗程口服药物，症状不明显后仍需静养1～2周，不要马上恢复运动，避免出汗吹风后受凉，导致再次感染。

肺炎支原体感染者发展到“白肺”是少数情况，多数患者只要及时治疗、合理康复，都可以治愈。