十月怀胎，孕检常伴。在取检验报告单时，看到数字的旁边没有箭头，孕妇及其家人就会长长松一口气。其中，妊娠期血糖检查就是非常重要的一次孕检。如果被医生告知血糖偏高，孕妇就要多加注意了。

随着孕妇血糖水平升高，巨大儿、新生儿低血糖等问题的发生风险就会增加，对母婴安全都会产生不良影响。所以，孕妇需要正确认识妊娠期糖尿病，做好自我管理。以下几个问题，怀孕期间应该多关注。

怀孕期间的糖代谢和孕前有什么不同

在孕早期和孕中期，胎儿对营养的需求会不断增加。胎儿的主要能量来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖，所以孕妇的血糖值会随着孕周增加而降低，空腹血糖降低幅度大约为10%。

到了孕中晚期，孕妇体内分泌的拮抗胰岛素样物质增加，包括胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶等。这些物质使孕妇对胰岛素的敏感性下降。为了维持正常的糖代谢水平，孕妇体内就需要产生更多的胰岛素。如果不能代偿性分泌更多的胰岛素，就会出现血糖升高的症状。

哪些孕妇容易患妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的高危因素主要有：

孕产妇高龄（一般指大于35周岁）

孕前超重

孕期体重过度增加

有多囊卵巢综合征病史

有糖尿病家族史

有妊娠期糖尿病史

有巨大儿分娩史

有妊娠期高血压

有以上风险因素的b/se4wq73EH71iQH1VbMmA==孕妇要特别注意自己的血糖水平，提高警惕，注意防范。

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血糖值多少即可诊断为妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发生的糖代谢异常。注意，如果孕妇在孕前就是糖尿病患者，那就不属于妊娠期糖尿病的范畴。

在孕24～28周，出现以下三条中的一条或多条，并排除孕前糖尿病的孕妇，即可诊断为妊娠期糖尿病。

空腹血糖值≥5.1毫摩尔/升。

口服葡萄糖1小时后血糖值≥10.0毫摩尔/升。

口服葡萄糖2小时后血糖值≥8.5毫摩尔/升。

需要注意的是，孕早期和孕中期，空腹血糖值会随着孕周增加而降低。、因此，在孕早期，如果孕妇的空腹血糖值在5.1～5.6毫摩尔/升，虽然不能算是达到了妊娠期糖尿病的诊断标准，但这类孕妈妈确实是发生妊娠期糖尿病的高危人群。

孕妇如何检查餐后血糖水平

餐后血糖水平是通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）获得的。检查前3天维持正常饮食，每日进食碳水化合物至少150克；检查前，禁食禁饮8～12小时。

进行口服葡萄糖耐量试验，孕妇要在上午9时前抽取空腹血，然后将75克葡萄糖溶解在300毫升温水中，并在5分钟内饮完。之后从开始喝糖水起计时，分别抽取喝糖水后1小时和喝糖水后2小时的静脉血，检测血糖水平。

注意，检查前一晚，要避免空腹时间过长，避免导致清晨反应性的高血糖，从而影响医生的判断。

怀孕期间的血糖值应控制在多少

孕妇血糖的控制目标为：餐前血糖（即空腹血糖）值＜5.3毫摩尔/升，餐后1小时的血糖值＜7毫摩尔/升，餐后2小时血糖值＜6.7毫摩尔/升。如果因为严格控制血糖，导致孕妇出现低血糖的情况，就要适当放宽控制目标。怀孕期间要规律监测血糖，如果血糖值超过目标值的1/3，就要增加监测次数。

此外，糖化血红蛋白也可以帮助我们监测血糖。糖化血红蛋白是近2～3个月的血糖平均水平。对于没有低血糖风险的孕妇，糖化血红蛋白最好控制在6%以内。如果有低血糖风险，控制目标可以放宽到7%以内。检测频率建议为1～2月一次。

妊娠期糖尿病对新生儿的血糖有什么影响

如果母亲是妊娠期糖尿病患者，那么胎儿在子宫内的血糖就会比较高，胎儿的胰岛素分泌也处于比较高的水平。孩子出生后，较高的胰岛素分泌水平会促进葡萄糖的利用和消耗，可能导致新生儿低血糖的现象。所以，妊娠期糖尿病是新生儿出现低血糖的高危因素。如果孕妇还存在妊娠期血糖控制不理想等情况，新生儿出现低血糖的风险会更大。

这类新生儿需要被按照高危儿对待，严密监测其低血糖的症状。新生儿的血糖目标值为：出生4小时内≥2.2毫摩尔/升，24小时内≥2.6毫摩尔/升。根据临床经验，如果新生儿出现以下症状，就要高度怀疑其可能发生了低血糖：震颤、脸色苍白、呼吸急促、异常哭闹、低体温等。

妊娠期糖尿病患者该如何控制好血糖

怀孕期间，不能因为患有妊娠期糖尿病，就简单、盲目地降血糖，忽视胎儿的营养需求和孕妇自身的健康。如果被诊断为妊娠期糖尿病，建议请营养师会诊。在饮食方面，以下事项也要特别注意。

1.控制每日总能量的摄入。孕早期每日总能量摄入至少为1600千卡，孕中晚期要达到1800～2200千卡。孕前肥胖的孕妇不能过度限制能量和减重，可减少30%的能量摄入，但每日总能量摄入不能低于1600千卡。

2.控制各营养素的供能占比。孕妇每天应至少摄入碳水化合物175克，占每天摄入总能量的50%～60%；蛋白质摄入至少70克；饱和脂肪酸的摄入不超过总能量的7%；膳食纤维每天摄入25～30克。

3.保证维生素和矿物质的摄入。孕妇要有计划地逐渐增加富含铁、钙、维生素D、叶酸等营养素的食物，例如瘦肉、鸡鸭鱼虾、牛奶、低糖水果、蔬菜等。

4.合理安排餐次。孕妇每天应安排3次正餐，2～3次加餐。

5.维持体重合理增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重要控制在8～12千克。在注意饮食的同时，也要结合运动来控制体重，但请注意，如果出现阴道流血、宫缩、头晕、胸痛等症状，就应立即停止运动，必要时就医。

6.如果孕妇血糖仍然控制不佳，可遵循医嘱，在医生的指导下接受药物治疗，必要时可使用胰岛素。